Las reglas federales y estatales dictan cómo proporcionar y pagar los servicios de crisis y el tratamiento involuntario asociado con la salud mental y el trastorno por uso de sustancias para los clientes de Medicare / Medicaid.
Ley de tratamiento involuntario (ITA)
La Ley de tratamiento involuntario (ITA) del estado de Washington proporciona el marco legal que permite que las personas sean detenidas por los respondedores de crisis designados (DCR) y / o ingresadas por orden judicial en un hospital o institución psiquiátrica en contra de su voluntad siguiendo el debido proceso según lo exige la 14a. enmienda. Los compromisos civiles involuntarios están destinados a proporcionar la evaluación y el tratamiento de las personas con un trastorno mental que pueden estar gravemente discapacitadas o representar un peligro para ellos mismos o para otros, un peligro para la propiedad y que se niegan o no pueden ingresar al tratamiento por sí mismos.
En abril de 2018, el ITA se extendió a las personas con SUD según E3SHB 1713. La ley se conoce como la "Ley Ricky García" o la "Ley Ricky". La ley de 2018 se aplica a los siguientes entornos hospitalarios: Departamentos de emergencia; Unidades de hospitalización; y cualquier otro lugar, como una clínica para pacientes ambulatorios, donde el personal pueda evaluar o derivar a un paciente a un DCR para una evaluación de un trastorno por uso de sustancias. Los DCR también pueden iniciar el tratamiento involuntario en un entorno comunitario.
¿Qué está autorizado a hacer un DCR?
Un DCR determinará si la persona presenta un daño a sí mismo / a los demás / a la propiedad, o si está gravemente discapacitado y se encuentra en riesgo inminente, o si existe un riesgo no emergente debido a un trastorno por uso de sustancias o un trastorno mental, o si lo necesita de tratamiento asistido de salud conductual para pacientes ambulatorios.
El DCR llevará a cabo una evaluación e investigación:
- Entrevistar a todos los familiares, amigos u otras personas que estén razonablemente disponibles.
- Entreviste a la persona después de informarle sobre sus derechos de tratamiento involuntario.
- Considere todas las opciones de tratamiento menos restrictivas disponibles.
- Determine si la persona cumple con los criterios de tratamiento involuntario.
- Si el DCR determina que la persona cumple con los criterios para el tratamiento involuntario, el DCR trabajará para encontrar una cama de tratamiento disponible.
- Si no hay una cama de tratamiento involuntario disponible, entonces el DCR no detendrá a la persona y enviará un informe de no cama al estado.
Tratamiento involuntario para individuos de Medicare / Medicaid
Se deben cumplir dos condiciones para que Medicare pague el tratamiento involuntario para trastornos de salud mental y abuso de sustancias para personas con doble elegibilidad.
- Los servicios son proporcionados por un proveedor o centro aprobado por Medicare;
- El servicio está cubierto por Medicare.
Si no se cumplen las condiciones, entonces la Organización de Servicios Administrativos de Salud del Comportamiento (BH-ASO) o la Organización de Atención Administrada Integrada (MCO) pueden ser responsables del pago.
Los proveedores deben facturar a Medicare primero si el servicio de BH está cubierto y la persona tiene un beneficio de Medicare, incluso si una persona está en tratamiento involuntario ordenado por la corte. El proveedor recibirá una Explicación de beneficios (EOB) que mostrará qué servicios se niegan y cuáles se pagan.
Muchos estadounidenses no duermen lo suficiente y esto puede contribuir a una serie de problemas de salud. Tomar una siesta durante el día puede ayudar a su cuerpo a recuperarse y promueve la salud del cerebro y el corazón. Una siesta de 20 minutos tiene una variedad de beneficios para la salud, desde un mejor estado de ánimo hasta un mejor enfoque y función de la memoria. En algunas culturas, los médicos incluso prescriben la siesta como tratamiento de salud.
