Preguntas frecuentes de proveedores - Community Health Plan of Washington - Medicare Advantage

Como proveedor de CHPW, lo apoyamos en el cuidado de nuestros miembros, sus pacientes. Encuentre respuestas a las preguntas que pueda tener sobre nuestros portales de proveedores, acceda a materiales de capacitación y orientación y más. 

Proveedores de preguntas frecuentes

¿Cómo puedo convertirme en proveedor de Community Health Plan of Washington?
Para unirse a nuestra red, complete y envíe un Formulario de inscripción de proveedores. Revisaremos su información y nos comunicaremos con usted dentro de los 30 días con respecto a su solicitud. Si tiene preguntas, comuníquese con nuestro departamento de Relaciones con proveedores al [correo electrónico protegido]  
¿Dónde puedo encontrar más información sobre el uso de Jiva?

Si es nuevo en el uso del portal de Jiva, lea nuestro guía de preguntas frecuentes.

Para soporte específico del portal, comuníquese con [correo electrónico protegido].

 

¿Cómo me registro en el portal HealthMAPS?

Regístrese en HealthMAPS aquí Necesita su (s) número (s) de identificación fiscal de facturación para registrarse. Su registro puede demorar hasta 10 días calendario en procesarse. Recibirá un correo electrónico cuando se complete su registro.

¿Cómo sé si un medicamento que receto está en el formulario?

Puede revisar el listas de formulario para identificar qué medicamentos están cubiertos por CHPW y cuáles requieren autorización previa. Los medicamentos que no figuran en nuestro formulario requieren autorización previa. Puede enviar solicitudes de autorización previa a través de nuestro portal de administración de atención (JIVA). Para medicamentos autoadministrados que requieren autorización previa, comuníquese con Express Scripts al 1-844-605-8168 o use https://www.CoverMyMeds.com para iniciar el proceso de autorización previa.

¿Con quién me comunico para conocer el estado de la reclamación, la autorización previa, los beneficios del miembro o la elegibilidad del miembro?

Los proveedores pueden ponerse en contacto con su Representante de relaciones con proveedores o comunicarse con el servicio al cliente para obtener asistencia en 1-800-942 0247-.

Tengo un paciente que faltó a su cita sin previo aviso. ¿Todavía puedo facturarles?

No. No se puede facturar a los pacientes por citas perdidas. Asegúrese de que estén al tanto de las políticas de cortesía de cancelación o cita tardía de su clínica.

Mi paciente necesita ver a un especialista fuera de la red. ¿Todavía puedo recomendarlos?

Puede derivar a su paciente a un proveedor fuera de la red sin presentar una solicitud de autorización previa.

 

Si aún tiene preguntas, llame al Servicio de atención al cliente para obtener ayuda. Están disponibles de 8:00 a. M. A 8:00 p. M., Los siete días de la semana en 1-800-942 0247-.

SABÍAS...?

Entrenamiento requerido

Los proveedores deben completar una capacitación sobre fraude, desperdicio y abuso dentro de los 90 días posteriores a la contratación con CHPW y, posteriormente, anualmente. Todo el personal de la clínica, incluidos los directores ejecutivos, los líderes sénior, los gerentes, el personal administrativo / administrativo, los médicos y otro personal clínico, deben recibir esta capacitación. Los cursos de formación están disponibles en el Sitio web de CMS Medicare Learning Network.

Más información se puede encontrar en nuestro Manual del proveedor.

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Teléfono: 1-800-944-1247
Email: [correo electrónico protegido]

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