Administración de casos - Community Health Plan of Washington - Medicare Advantage

Gestión de casos

¿Qué es la gestión de casos?

Administración de casos significa obtener apoyo adicional para cuidar su salud. Es un programa para miembros con afecciones médicas complejas o crónicas que son difíciles de manejar. Ofrecemos este programa gratuito. Un administrador de casos se dedicará a ayudarlo a obtener la atención que necesita.

La función de un administrador de casos es identificar opciones de atención alternativa y educar a los miembros sobre los recursos disponibles para ellos. Trabajarán con sus médicos y proveedores de atención médica para ayudarlo a aprovechar al máximo su atención médica. Ellos determinan qué tipo de atención es mejor para usted y lo apoyan durante el tratamiento. Los administradores de casos se aseguran de que comprenda los beneficios de su plan de salud y lo ayudarán a ajustar su plan de atención según sea necesario.

¿Para quién es la gestión de casos?

La administración de casos es más beneficiosa para los miembros que tienen una condición médica crónica, compleja o más de una, como diabetes, depresión, EPOC y otras enfermedades.

Obtener una remisión para la gestión de casos

Debe ser derivado a los servicios de administración de casos. Aquí hay algunas formas en las que puede ser referido:

  • Los miembros pueden referirse ellos mismos
  • Los cuidadores también pueden recomendar a un miembro
  • Coordinador de derivación de la clínica
  • Médico de atención primaria o personal de la clínica
  • Practicante especialista
  • Hospitales
  • Remisión del planificador del alta
  • Departamentos de atención al cliente, salud de la población y / o gestión de la transición
  • Remisión al programa de administración médica (utilización)
  • Informes de alto riesgo a nivel de plan

Para referirse a la administración de casos, complete la Formulario de derivación de administración de casos.

Más información

Si no está seguro de si la administración de casos es adecuada para usted, comuníquese con nuestro departamento de Administración de casos para obtener más información: 1-866-418-7004 (TTY Relay: 711) de 8:00 am a 5:00 pm, de lunes a viernes, o por correo electrónico a [correo electrónico protegido].

SABÍAS...?

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Mujer agarrando una receta¿Sabía que ciertos medicamentos recetados están disponibles como suministro de 90 días? Los medicamentos que toma a largo plazo para controlar su salud se denominan “medicamentos de mantenimiento”. Un suministro de 90 días hace que sea más fácil seguir tomando el medicamento que necesita para sentirse mejor. También puede ser elegible para recibir sus medicamentos a largo plazo a través de la entrega a domicilio gratuita.

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