Preguntas frecuentes sobre el plan Medicare

Medicare is a federal insurance program for people age 65 and older, younger people with disabilities and those with End Stage Renal Disease.

When you turn 65, you must enroll in Medicare coverage within the seven months surrounding your 65th birthday.

If you do not enroll in coverage during that time but you are eligible for Medicare, you will have to pay a penalty. Obtenga más información sobre la inscripción aquí.

Medicare Advantage plans combine Original Medicare Parts A and B and offer additional benefits, under one card. Private insurance companies, like CHPW Medicare Advantage, offer these plans.

In addition, they offer extra coverage like dental, vision, hearing and prescription drugs. With an Advantage plan, you have more health care security. You have fixed copay or coinsurance amounts for things like routine doctor’s visits and yearly limits on your out-of-pocket health care costs.

This means once you pay the maximum limit, you pay nothing more.  Original Medicare does not offer these limits. To be eligible for an Advantage Plan, you receive Original Medicare Parts A and B, and continue to pay your Part B premiums.

Por lo general, cualquier persona que reciba las Partes A y B de Medicare Original es elegible para obtener más cobertura en un plan Advantage. Existen algunos requisitos si desea inscribirse en un plan Medicare Advantage. Debes:

• Sea elegible para Medicare
• Estar inscrito tanto en la Parte A de Medicare como en la Parte B de Medicare (si está inscrito, habría recibido su tarjeta roja, blanca y azul de Medicare)
• Vive dentro del área de servicio del plan (que se basa en el condado en el que vive, no en su estado de residencia)

Original Medicare cubre dos áreas de su atención médica por separado: la Parte A (seguro hospitalario) y la Parte B (seguro médico). La Parte D es opcional e incluye la cobertura para medicamentos recetados.

La Parte A cubre hospitalizaciones para pacientes hospitalizados, atención en un centro de enfermería especializada, cuidados paliativos y algunos cuidados de salud en el hogar.

La Parte B cubre ciertos servicios médicos, atención ambulatoria, suministros médicos y servicios preventivos.

La Parte D agrega cobertura de medicamentos recetados.

Los planes Medicare Advantage se clasifican como Parte C. Estos planes combinan las Partes A y B de Medicare Original y ofrecen beneficios adicionales, todo en una sola tarjeta. La mayoría de los planes Advantage también incluyen la cobertura de la Parte D. Los planes Advantage le brindan más cobertura que el Medicare Original solo.

No. Your plan provider will take over some of the administrative processes to implement your Medicare benefits; however, you do not lose your Original Medicare.

You must continue to pay your Medicare Part B premium. An advantage plan enhances your coverage. It works with Original Medicare, but does not replace it.

Es importante asegurarse de que sus recetas estén cubiertas y que la farmacia que usa esté en la red. Compruebe si cubrimos sus recetas.

Muchos planes de Medicare Advantage, como CHPW, ofrecen beneficios adicionales como programas de audición, visión, dentales, de acondicionamiento físico, cobertura de medicamentos recetados y productos de venta libre.
Es importante pensar en sus necesidades de salud y lo que espera de su cobertura de salud.
Por ejemplo, las necesidades de alguien con pocos problemas de salud serán muy diferentes de las de alguien con problemas de salud activos.

Antes de elegir un plan, es posible que desee considerar las siguientes cosas:

¿Qué costos debo esperar para mi cobertura?

It’s important to know how much you will pay out of your own pocket for things such
as monthly premiums, cost-sharing on health care services, and prescription drugs.

¿Podré mantener a mis médicos?

You’ll want to know whether the doctor you want to see or the hospital you need
to go to are in the plan’s network. See if your provider is in our network using our Find a Doctor page.

¿Qué pasa con la cobertura de medicamentos?

It’s important to make sure your prescriptions are covered and that the pharmacy you
use is in the network. Check whether we cover your prescriptions using our formulario en línea.

Asking yourself these questions can help make sure that the plan you choose works for your budget and your health care needs.

Explore los planes disponibles que ofrecemos. Si aún tiene preguntas, comuníquese con our local Medicare enrollment specialists. They can help answer any questions you have about coverage and help choose a plan based on the coverage you need.

For all other questions or information, please contacta con nuestro equipo de atención al cliente.

Sí, pero solo en determinadas épocas del año. Durante el Período de inscripción abierta (del 15 de octubre al 7 de diciembre), puede cambiar de un Plan Medicare Advantage a otro.

Si desea volver a Medicare Original, puede hacerlo entre el 1 de enero y el 14 de febrero.

Si tiene preguntas sobre la cobertura, hable con uno de nuestros expertos de Medicare. Pueden ayudarlo a encontrar la cobertura que se adapte a sus necesidades de salud.

Quizás. Hay ciertos eventos que lo harían elegible para cambiar de plan fuera del Período de inscripción anual. Por ejemplo, si se jubila después de los 65 años y ya no tiene la cobertura de su empleador, cambia a un nuevo servicio o cumple 65 años, podrá realizar cambios en su plan.

Estos eventos de la vida pueden ocurrir en cualquier momento durante el año, por lo que los proveedores de seguros pueden hacer excepciones. Sin embargo, si sabe que desea cambiar la cobertura, lo más probable es que AEP sea el mejor momento para hacerlo.

La mayoría de las personas son elegibles para recibir los beneficios de Medicare si cumplen con uno de los siguientes requisitos:

• son por lo menos 65 años
• tiene menos de 65 años y vive con una discapacidad
• tiene cualquier edad con enfermedad renal en etapa terminal (insuficiencia renal permanente que requiere diálisis o un trasplante, a veces llamada ESRD)

Asegúrate de leer página de elegibilidad para conocer más detalles

El Período de inscripción anual (AEP) es un período del 15 de octubre al 7 de diciembre, cuando los beneficiarios de Medicare pueden cambiar su cobertura. Por ejemplo, alguien podría agregar o cancelar la cobertura o cambiar de plan de Medicare.

Hay muchas formas de inscribirse en un nuevo plan o cambiar su cobertura.

Nuestro equipo está disponible los siete días de la semana de 8:00 am a 8:00 pm, para responder sus preguntas y ayudarlo a inscribirse. Llámanos al 1-800-944-1247 (TTY: 711).

Si está pensando en cambiar de plan o agregar opciones de cobertura, puede programar una revisión del plan con uno de nuestros expertos. Ellos pueden responder cualquier pregunta que tenga y ayudar a confirmar que está recibiendo la cantidad correcta de cobertura.

Puede inscribirse en línea usando nuestro formulario de solicitud en línea.

No. Si está satisfecho con su plan y sus necesidades de salud no han cambiado, no está obligado a realizar cambios durante el AEP. AEP es para cambios opcionales, como inscribirse en un plan que se adapte mejor a sus necesidades. Si no está seguro de si necesita una cobertura diferente o desea explorar la opción de sus planes, hable con uno de nuestros expertos autorizados de Medicare.

Cualquier cambio en el plan se describe en el Aviso anual de cambio (ANOC) que se le envía por correo todos los años. También se puede encontrar información en la página de detalles del plan.

Si aún trabaja después de los 65 años, puede retrasar la inscripción en Medicare. Sin embargo, aún debe tener cobertura a través del seguro médico de su empleador. Tiene derecho a retrasar la inscripción hasta que finalice su empleo o cobertura de seguro (lo que ocurra primero). Tiene la opción de continuar con la cobertura del plan de su empleador o inscribirse en Medicare.