Preguntas frecuentes sobre el plan Medicare - Community Health Plan of Washington - Medicare Advantage

Preguntas frecuentes sobre el plan Medicare

Encuentre las respuestas a las preguntas más comunes de Medicare.

Preguntas frecuentes sobre el plan Medicare

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Ya sea que sea un miembro nuevo o haya estado con nosotros por un tiempo, es posible que tenga preguntas sobre su cobertura con CHPW Medicare Advantage. Utilice esta página como recurso para encontrar las respuestas a preguntas comunes.

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¿Qué es un plan Medicare Advantage?
Los planes Medicare Advantage combinan las Partes A y B de Medicare Original y ofrecen beneficios adicionales en una sola tarjeta. Las compañías de seguros privadas, como CHPW Medicare Advantage, ofrecen estos planes. Además, ofrecen cobertura adicional, como medicamentos recetados, dentales, de la vista y de la audición. Con un plan Advantage, tiene más seguridad en la atención médica. Tiene montos fijos de copago o coseguro para cosas como visitas médicas de rutina y límites anuales en sus costos de desembolso personal de atención médica. Esto significa que una vez que paga el límite máximo, no paga nada más. Medicare Original no ofrece estos límites. Para ser elegible para un plan Advantage, recibe las Partes A y B de Medicare Original y continúa pagando sus primas de la Parte B.
¿Cualquiera puede inscribirse en un plan Medicare Advantage?

Por lo general, cualquier persona que reciba las Partes A y B de Medicare Original es elegible para obtener más cobertura en un plan Advantage. Existen algunos requisitos si desea inscribirse en un plan Medicare Advantage. Debes:

  • Sea elegible para Medicare
  • Estar inscrito tanto en la Parte A de Medicare como en la Parte B de Medicare (si está inscrito, habría recibido su tarjeta roja, blanca y azul de Medicare)
  • Vive dentro del área de servicio del plan (que se basa en el condado en el que vive, no en su estado de residencia)
  • No tener enfermedad renal en etapa terminal (ESRD).
¿Qué es el Medicare?

Medicare es un programa de seguro federal para personas mayores de 65 años, personas más jóvenes con discapacidades y personas con enfermedad renal en etapa terminal. Cuando cumpla 65 años, debe inscribirse en la cobertura de Medicare dentro de los siete meses siguientes a su 65 cumpleaños. Si no se inscribe en la cobertura durante ese tiempo, pero es elegible para Medicare, tendrá que pagar una multa. Obtenga más información sobre la inscripción aquí.

¿Pierde su cobertura de Medicare Original cuando se inscribe en un plan Advantage?

No. El proveedor de su plan se hará cargo de algunos de los procesos administrativos para implementar sus beneficios de Medicare; sin embargo, no pierde su Medicare Original. Debe continuar pagando su prima de la Parte B de Medicare. Un plan de ventajas mejora su cobertura. Funciona con Medicare Original, pero no lo reemplaza.

Necesito ayuda para elegir un plan, ¿cómo puedo encontrar más información?

Antes de elegir un plan, es posible que desee considerar las siguientes cosas:

Costos, cobertura, cobertura de medicamentos recetados, elección de médico y hospital, calidad de la atención, viajes.

Asegúrese de que el plan que elija se adapte a su presupuesto y sus necesidades de atención médica.

Explore los planes disponibles que ofrecemos. Si aún tiene preguntas, comuníquese con nuestros expertos con licencia de Medicare. Pueden ayudarlo a responder cualquier pregunta que tenga sobre la cobertura y ayudarlo a elegir un plan según la cobertura que necesita. Para cualquier otra pregunta o información, comuníquese con el servicio de atención al cliente por teléfono o correo electrónico.

Ya elegí un plan, pero mis necesidades de salud han cambiado. ¿Puedo cambiar las opciones del plan?

Sí, pero solo en determinadas épocas del año. Durante el Período de inscripción abierta (del 15 de octubre al 7 de diciembre), puede cambiar de un Plan Medicare Advantage a otro.

Si desea volver a Medicare Original, puede hacerlo entre el 1 de enero y el 14 de febrero.

Si tiene preguntas sobre la cobertura, hable con uno de nuestros expertos de Medicare. Pueden ayudarlo a encontrar la cobertura que se adapte a sus necesidades de salud.

¿Cuáles son las diferentes partes de Medicare y qué cubren?

Medicare Original cubre dos áreas de su atención médica por separado: la Parte A (seguro hospitalario) y la Parte B (seguro médico). La Parte D es opcional e incluye cobertura de medicamentos recetados.

La Parte A cubre hospitalizaciones para pacientes hospitalizados, atención en un centro de enfermería especializada, cuidados paliativos y algunos cuidados de salud en el hogar.

La Parte B cubre ciertos servicios médicos, atención ambulatoria, suministros médicos y servicios preventivos.

La Parte D agrega cobertura de medicamentos recetados.

Los planes Medicare Advantage se clasifican como Parte C. Estos planes combinan las Partes A y B de Medicare Original y ofrecen beneficios adicionales, todo en una sola tarjeta. La mayoría de los planes Advantage también incluyen la cobertura de la Parte D. Los planes Advantage le brindan más cobertura que el Medicare Original solo.

¿Cambiará algo en mi plan?

Cualquier cambio en el plan se describe en el Aviso anual de cambio (ANOC) que se le envía por correo todos los años. También se puede encontrar información en la página de detalles del plan.

¿Qué pasa si planeo trabajar después de los 65 años?

Si aún trabaja después de los 65 años, puede retrasar la inscripción en Medicare. Sin embargo, aún debe tener cobertura a través del seguro médico de su empleador. Tiene derecho a retrasar la inscripción hasta que finalice su empleo o cobertura de seguro (lo que ocurra primero). Tiene la opción de continuar con la cobertura del plan de su empleador o inscribirse en Medicare.

¿Qué es AEP?

El Período de inscripción anual (AEP) es un período del 15 de octubre al 7 de diciembre, cuando los beneficiarios de Medicare pueden cambiar su cobertura. Por ejemplo, alguien podría agregar o cancelar la cobertura o cambiar de plan de Medicare.

¿Tengo que cambiar mi cobertura durante el AEP?

No. Si está satisfecho con su plan y sus necesidades de salud no han cambiado, no está obligado a realizar cambios durante el AEP. AEP es para cambios opcionales, como inscribirse en un plan que se adapte mejor a sus necesidades. Si no está seguro de si necesita una cobertura diferente o desea explorar la opción de sus planes, hable con uno de nuestros expertos autorizados de Medicare.

¿Cómo me inscribo en un plan durante el AEP?

Hay muchas formas de inscribirse en un nuevo plan o cambiar su cobertura.

Nuestro equipo está disponible los siete días de la semana de 8:00 am a 8:00 pm, para responder sus preguntas y ayudarlo a inscribirse. Llámanos al 1-800-944-1247 (TTY: 711).

Si está pensando en cambiar de plan o agregar opciones de cobertura, puede programar una revisión del plan con uno de nuestros expertos. Ellos pueden responder cualquier pregunta que tenga y ayudar a confirmar que está recibiendo la cantidad correcta de cobertura.

Puede inscribirse en línea usando nuestro formulario de solicitud en línea.

¿Puedo cambiar mi plan de Medicare fuera de AEP?

Quizás. Hay ciertos eventos que lo harían elegible para cambiar de plan fuera del Período de inscripción anual. Por ejemplo, si se jubila después de los 65 años y ya no tiene la cobertura de su empleador, cambia a un nuevo servicio o cumple 65 años, podrá realizar cambios en su plan.

Estos eventos de la vida pueden ocurrir en cualquier momento durante el año, por lo que los proveedores de seguros pueden hacer excepciones. Sin embargo, si sabe que desea cambiar la cobertura, lo más probable es que AEP sea el mejor momento para hacerlo.

 

Si aún tiene preguntas, comuníquese con el servicio al cliente para obtener asistencia en 1-800-942-0247 (Retransmisión TTY: 7-1-1). Nuestro amable equipo local está disponible de 8:00 am a 8:00 pm, los siete días de la semana.

SABÍAS...?

Cobertura dental

Mantener sus dientes y encías saludables es una parte importante de todo su plan de atención médica. La cobertura dental está incluida en todos los planes para limpiezas anuales, radiografías y tratamientos con flúor. Los planes seleccionados tienen cobertura adicional para otros servicios dentales básicos y principales.

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