Salud conductual - Community Health Plan of Washington - Medicare Advantage

Salud del Comportamiento (Bienestar y Consejería)

CHPW Medicare Advantage y nuestros proveedores son responsables de mantener bien a los miembros, tanto en cuerpo como en mente. Brindamos atención a nuestros miembros en toda la gama de servicios de salud física y conductual.

Sus responsabilidades como proveedor

Como proveedor de atención primaria, usted es responsable de coordinarse con el proveedor de salud conductual de su paciente. Si necesita ayuda para encontrar un proveedor de salud conductual adecuado para su paciente, llame a CHPW o pida a su paciente que llame en su propio nombre. No se requiere una remisión para ver a un proveedor de salud mental.

Como proveedor de salud conductual, usted es responsable de realizar una evaluación inicial para los pacientes primerizos para evaluar su nivel de necesidad. Coordinará con el proveedor de atención primaria de su paciente para crear un plan de atención adecuado.

Si es un proveedor de salud conductual, es responsable de realizar una evaluación inicial para determinar las necesidades de tratamiento. También debe asegurar citas de seguimiento con un proveedor de salud conductual apropiado.

CHPW garantizará el acceso a la atención

Los proveedores que buscan tratamiento de salud mental para sus pacientes de CHPW ya no tienen que hacer múltiples llamadas. CHPW tiene un nuevo proceso de Servicio al Cliente para asumir la responsabilidad de garantizar el acceso a los proveedores de salud mental adecuados para los miembros. Simplemente, indique a los miembros que llamen al servicio de atención al cliente si necesitan ayuda para encontrar un proveedor de salud mental. Personal de administración de atención que identificará a los proveedores disponibles en el área y asegurará una cita para su paciente.

El nuevo proceso de CHPW está diseñado para reducir los desafíos que enfrentan los miembros que buscan un proveedor de salud mental. Dado que los proveedores de atención primaria a menudo ayudan a los pacientes a acceder a servicios especializados, incluida la salud del comportamiento, queremos informar a los proveedores sobre el nuevo proceso para que los miembros llamen al servicio al cliente de Community Health Plan of Washington.

Gestión de cuidados crónicos múltiples (MCCM)

MCCM está disponible para miembros de alto riesgo con múltiples afecciones crónicas exacerbadas por comorbilidades conductuales y desafíos psicosociales. MCCM se enfoca en abordar los impulsores físicos, psicológicos y sociales de la conducta desadaptativa. Esto ayuda a los miembros a aumentar la motivación, adherirse al tratamiento y lograr sus objetivos de salud personales. Comuníquese con el equipo de administración de la atención para obtener más información o para referirse a un miembro.

Resumen de servicios

Trastorno psiquiátrico y por consumo de sustancias

  • Paciente hospitalizado psiquiátrico agudo
  • Evaluación y tratamiento
  • Abstinencia aguda hospitalaria (desintoxicación)
  • Estabilización de crisis en un entorno residencial
  • Trastorno por uso de sustancias, rehabilitación para pacientes hospitalizados y centro de tratamiento residencial
  • Centro de tratamiento residencial psiquiátrico para pacientes hospitalizados
  • Cualquier servicio en un centro que brinde servicios las 24 horas del día y los 7 días de la semana.

Programas ambulatorios de alta intensidad

  • Programa intensivo para pacientes ambulatorios (IOP)
  • Programa de hospitalización parcial (PHP)
  • Programa de tratamiento diurno

Servicios de apoyo a la comunidad

  • Servicios de recuperación SUD
  • Gestión de casos psicosociales / otros servicios de gestión de casos
  • Rehabilitación psicosocial
  • Apoyo de los compañeros

Pruebas psicológicas y neuropsicológicas

Las pruebas psicológicas y neuropsicológicas requieren autorización y notificación previas.

➔ Descargue el formulario de solicitud antes de administrar el tratamiento

Estimulación magnética transcraneal repetitiva

➔ Haga clic aquí para ver los códigos de facturación y las notas de los servicios preautorizados

SABÍAS...?

Entrenamiento requerido

Los proveedores deben completar una capacitación sobre fraude, desperdicio y abuso dentro de los 90 días posteriores a la contratación con CHPW y, posteriormente, anualmente. Todo el personal de la clínica, incluidos los directores ejecutivos, los líderes sénior, los gerentes, el personal administrativo / administrativo, los médicos y otro personal clínico, deben recibir esta capacitación. Los cursos de formación están disponibles en el Sitio web de CMS Medicare Learning Network.

Más información se puede encontrar en nuestro Manual del proveedor.

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