El manejo de sus afecciones crónicas es una parte vital para mantenerse saludable y nuestro Equipo de Servicios de Salud lo ayuda a mantenerse encaminado. Cuando busca servicios médicos, Health Services analiza sus riesgos, necesidades y objetivos de salud y luego elabora un plan de acción específicamente para usted. Nuestros programas de servicios de salud respaldan la relación entre usted y sus proveedores y registran qué tan bien está funcionando el plan de atención mediante el uso de pautas clínicas y basadas en evidencia.
Programas de gestión de la salud
Gestión de casos
La administración de casos aboga por el miembro y ayuda a coordinar la atención entre varios proveedores diferentes. También se aseguran de que los miembros puedan acceder a otros recursos que están disponibles para ellos.
➔ Lea más sobre Gestión de casos.
Coaching de salud
La asesoría en salud está disponible para miembros a quienes se les ha diagnosticado asma, EPOC, diabetes o insuficiencia cardíaca.
➔ Lea más sobre Coaching de salud.
Gestión de la utilización
La Administración de utilización es un proceso de revisión que asegura que esté recibiendo la atención adecuada.
➔ Más información sobre la gestión de la utilización
Programa de revisión y coordinación de pacientes
El Programa de revisión y coordinación de pacientes ayuda a garantizar que los servicios se utilicen de forma segura.
➔ Lea más sobre el programa de Revisión y Coordinación de Pacientes (PRC).
Asegurar la continuidad de la atención
Es importante mantener su nivel general de salud y cuidado. Si experimenta momentos en los que no puede obtener una atención confiable o tiene problemas para acceder a las necesidades básicas, nuestro equipo puede ayudarlo a conectarse con los recursos necesarios. Nos aseguramos de que no haya interrupciones en la atención que recibe o con los medicamentos recetados que toma. Podemos recomendarle recursos adicionales para abordar todas sus necesidades de salud. Estos pueden incluir:
- Gerentes de atención
- Servicios de transporte e interpretación
- Programa de revisión y coordinación de pacientes (PRC), para afiliados que cumplen con los criterios identificados en WAC 182-501-0135
- Servicios dentales
- Hogares de salud
- Redes regionales de apoyo para servicios de salud mental
- Servicios para trastornos por uso de sustancias
- Servicios para personas mayores y discapacitadas, incluidos los servicios basados en el hogar y la comunidad
- Centros de enfermería especializada y programas residenciales comunitarios