Acceso a los estándares de atención
Acceso oportuno a una atención adecuada y adecuada basada en estándares de accesibilidad aprobados para los miembros.
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Problema con el envío de faxes tras la actualización a Jiva 6.6
Debido a un error del sistema tras nuestra reciente actualización a la versión 6.6 de Jiva, algunas cartas a proveedores se enviaron por fax varias veces por error.
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Detalles detallados de reclamaciones superiores a $100,000
Todos los proveedores deben presentar descripciones detalladas de todos los reclamos con cargos facturados que excedan los $100,000
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Transferencias electrónicas de fondos (EFT)
CHPW se complace en ofrecer dos opciones para registrarse o actualizar EFT
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Nuevo beneficio de Medicare para 2026
Nuevo beneficio para miembros elegibles de Medicare Advantage Dual Complete (HMO D-SNP) en 2026
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Mejoras del portal HealthMAPS
CHPW mejorará su portal de proveedores en octubre de 2025 para incluir acceso a remesas y cartas de reclamos.
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Boletín de proveedores
Lea las últimas actualizaciones y recursos para proveedores y personal de Community Health Plan of Washington.
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Solicitudes de fax de phishing
Alerta de los CMS: Esquema de fraude de Medicare que implica solicitudes de fax fraudulentas
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Consejos de codificación y recordatorios de facturación
Consejos de codificación y recordatorios de facturación de CHPW para proveedores en el otoño de 2024.
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Métodos de presentación de apelaciones de proveedores
Puede enviar apelaciones a CHPW utilizando los tres métodos
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Incidente de seguridad cibernética
CHPW volverá a sus procesos estándar a partir del lunes 5 de agosto.
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Programa de gestión de la atención nuevo y mejorado
El programa de gestión de la atención recientemente mejorado de CHPW apoya mejor a los miembros de Medicare
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Derechos del profesional durante el proceso de acreditación
Derechos del profesional a revisar información, corregir información errónea y obtener el estado de la solicitud.
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Estafadores que se hacen pasar por reguladores estatales
Los estafadores se dirigen a los profesionales de la salud en el estado de Washington
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Opción secundaria para la presentación de reclamaciones
CHPW ofrece una opción secundaria para la presentación electrónica de reclamos
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Kit de herramientas de salud y vivienda
Recurso para socios comunitarios que trabajan para promover asociaciones de salud y vivienda.
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Pago por servicios OTP
Medicare es el pagador principal para los beneficiarios con doble elegibilidad que reciben Programas de tratamiento de opioides servicios
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Metodología de Pago CMS PDGM
Desde el 1 de enero de 2020, CMS ha utilizado PDGM para reembolsar a las agencias de salud en el hogar que brindan servicios de salud en el hogar.
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Modelo de pago de CMS SNF
Lea sobre el Modelo de Pago Impulsado por el Paciente (PDPM) de CMS, para reembolsar las estadías en Centros de Enfermería Especializada (SNF).
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Expedientes médicos para revisión posterior al pago
Los proveedores deben proporcionar registros completos y precisos a tiempo para la revisión posterior al pago
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- LÍNEA DE ASESORAMIENTO DE ENFERMERAS
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Community Health Plan of Washington es un plan HMO con contrato con Medicare y con el programa Medicaid del Estado de Washington. La inscripción en Community Health Plan of Washington depende de la renovación del contrato. Community Health Plan of Washington (CHPW) cumple con las leyes federales, estatales y locales de derechos civiles aplicables. Community Health Plan of Washington no discrimina, excluye ni trata de forma diferente a las personas por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, sexo, orientación sexual, género (incluida la identidad o expresión de género), condición de veterano o militar, o la presencia de cualquier discapacidad sensorial, mental o física, o el uso de un animal de servicio. Si necesita una adaptación o necesita documentos en otro formato o idioma, llame al 1-800-942-0247 (TTY: 711) de 8 am a 8 pm, los 7 días de la semana. ATENCIÓN: Si habla español y necesita una adaptación, o necesita documentos en otro formato o idioma, llame al 1-800-942-0247 (TTY:711). VÍDEO: Si está interesado en idiomas rusos y no está en contacto con Zile, o no hay documentos en el formulario de formulario или на другом языке, пожалуйста, позвоните по телефону 1-800-942-0247 (TTY:711)
Basado en una revisión del Modelo de Atención, Community Health Plan of Washington ha sido aprobado por el Comité Nacional de Garantía de Calidad (NCQA) para operar un Plan de Necesidades Especiales (D-SNP) hasta 2025.
Se pueden aplicar limitaciones, copagos y restricciones.
Debe continuar pagando su prima de la Parte B de Medicare.
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