CHPW хотел бы предоставить разъяснения о том, как определить, когда использовать код оценки и ведения (E/M) для «нового пациента», а когда использовать код для «установленного пациента».
A новый пациент это тот, кто не получал никаких очных профессиональных услуг от поставщика или другого поставщика точно такой же специальности и узкой специальности в той же групповой практике в течение последних трех лет.
An установленный пациент это тот, кто получал профессиональные услуги лицом к лицу от поставщика или другого поставщика точно такой же специальности и узкой специальности в той же групповой практике в течение последних трех лет.
Помощники врачей и медсестры расширенной практики, работающие с врачами, считаются работающими по той же специальности и той же узкой специальности, что и врач.
В CHPW специальность и узкая специализация определяются таксономией поставщиков, которая настроена в нашей системе претензий. Это может отличаться от таксономии, представленной в заявке.
Если поставщик услуг вызывается или заменяет другого поставщика, классифицируйте контакт с пациентом так, как если бы это был первоначальный поставщик (тот, который недоступен).
В CHPW есть система редактирования претензий (CES), которая идентифицирует эти сценарии и отклоняет заявки с неправильным кодом статуса пациента. Обратите внимание, что профессиональные услуги включают услуги, оказываемые в условиях неотложной помощи, и после того, как первичная помощь оказывается в отделении неотложной помощи, пациент считается установленным пациентом для любых последующих услуг, предоставляемых тем же поставщиком или группой.
Это подтверждается Руководством по обработке требований Medicare и текущим изданием CPT® Professional Edition, Principles of CPT® Coding, в котором говорится: «Это правило определяет, когда история обращений пациентов указывает на то, что пациент наблюдался у одного и того же поставщика услуг в течение 3 лет с даты начала обслуживания текущей строки требований. Установившийся код оценки и ведения пациента (E/M) следует сообщать вместо нового кода E/M пациента».
Если вы получили этот отказ, отправьте исправленную претензию с установленным кодом E/M, чтобы решить проблему отказа.
Если у вас есть какие-либо вопросы о новых или установленных кодах пациентов, свяжитесь с [электронная почта защищена].
Если у вас есть какие-либо вопросы или изменения в вашей таксономии, пожалуйста, свяжитесь с [электронная почта защищена].
Многие американцы не высыпаются, и это может способствовать ряду проблем со здоровьем. Дневной сон поможет вашему телу восстановиться и укрепит здоровье мозга и сердца. 20-минутный сон имеет множество преимуществ для здоровья - от улучшения настроения до улучшения концентрации внимания и памяти. В некоторых культурах врачи даже назначают дневной сон в качестве лечебного средства!
