Участникам со сложным диагнозом или особыми потребностями мы предлагаем различные медицинские услуги, чтобы помочь им управлять своим состоянием на ежедневной основе.
Эти медицинские услуги рекомендуются пациентам, для которых организация ухода может снизить риск неблагоприятных исходов, пациентам со сложными медицинскими или поведенческими заболеваниями или высокими психосоциальными факторами риска.
Услуги по управлению здравоохранением и уходу предоставляются без дополнительной оплаты. Пациенты могут самостоятельно обратиться за этими услугами, или их врач может направить их, используя Форма направления на управление медицинским обслуживанием. Отправьте заполненную форму по факсу 206-642-7073 или отправьте отсканированную копию по электронной почте [электронная почта защищена].
Более подробная информация о каждой услуге представлена ниже.
Управление здравоохранением
Управление здравоохранения является частью Департамента медицинского менеджмента. Мы сотрудничаем с предоставляющей клинику для поддержки плана ухода, который способствует здоровью участника. Эта команда состоит из клинического и неклинического персонала в каждой из следующих областей, и все они призваны обеспечить действенный план ухода за участниками:
- Управление по уходу
- Управление использованием
- Обзор приема лекарств и соблюдение режима лечения
- Службы поддержки сообщества
➞ Узнать больше об управлении здоровьем
Управление по уходу
Управление медицинским обслуживанием — это совместный процесс, направленный на удовлетворение индивидуальных потребностей наших участников в области здравоохранения. Это включает в себя координацию услуг для выявления альтернативных вариантов и информирования участников о доступных им ресурсах. Роль куратора заключается в пропаганде, оценке и координации медицинской помощи между несколькими поставщиками услуг и участником. Участники должны быть направлены в программу управления медицинским обслуживанием.
➞ Узнайте больше об управлении уходом
оценка состояния здоровья
Пациенты с хроническим диагнозом или особыми потребностями заполняют анкету. оценка состояния здоровья до начала программы обучения здоровью или управления здоровьем. Чтобы получить доступ к оценке состояния здоровья пациента, обратитесь к его ведущему.
Двойной план для особых потребностей (двойной полный план и двойной план выбора): переходный период ухода
Community Health Plan of Washington стремится организовать переход всех участников плана Dual Special Needs Plan (Dual Complete Plan и Dual Select Plan) из одного учреждения по уходу в другое и обратно в свои медицинские дома. Этот процесс потребует определенных действий от нас и обслуживающего(-их) опекуна(-ов) в каждом учреждении обслуживания.
Пожалуйста, просмотрите и ознакомьтесь со следующими минимальными требованиями, которые необходимо выполнить при планировании или незапланированном госпитализации или выписке участника плана Dual Special Needs Plan.
Они включают, но не ограничиваются:
- Краткое изложение выписки
- Обзор списка лекарств с участником
- Обзор любых необходимых последующих посещений
Если у вас есть вопросы относительно планов или политик CHPW Medicare Advantage, свяжитесь с вашим представителем по связям с поставщиками.
Провайдеры должны пройти обучение по вопросам мошенничества, растраты и злоупотребления в течение 90 дней с момента заключения контракта с CHPW, а в дальнейшем - ежегодно. Все сотрудники клиники, включая генеральных директоров, старших руководителей, менеджеров, канцелярский / административный персонал, врачей и другой клинический персонал, должны пройти это обучение. Учебные курсы доступны на 
