Как поставщик услуг CHPW, мы поддерживаем вас в заботе о наших участниках - ваших пациентах. Найдите ответы на вопросы, которые могут у вас возникнуть о наших порталах поставщиков услуг, доступе к учебным и ориентационным материалам и многом другом.
Часто задаваемые вопросы провайдеров
Как я могу стать участником программы Community Health Plan of Washington Provider?
Чтобы присоединиться к нашей сети, заполните и отправьте онлайн-заявку Форма регистрации поставщика. Мы рассмотрим вашу информацию и свяжемся с вами в течение 30 дней относительно вашего запроса. Если у вас есть вопросы, пожалуйста, свяжитесь с нашим отделом по связям с поставщиками по адресу [электронная почта защищена]
Где я могу найти дополнительную информацию об использовании Jiva?
Если вы новичок в использовании портала Jiva, прочтите наши руководство по часто задаваемым вопросам.
Для поддержки конкретного портала, пожалуйста, свяжитесь с [электронная почта защищена].
Как я узнаю, что прописанное мной лекарство включено в рецепт?
Вы можете просмотреть формулярные списки чтобы определить, какие лекарства покрываются CHPW, а какие требуют предварительной авторизации. Лекарства, не указанные в нашем формуляре, требуют предварительного разрешения. Вы можете отправить запросы на предварительное разрешение через наш портал управления медицинским обслуживанием (JIVA). Для самостоятельного приема лекарств, требующих предварительного разрешения, свяжитесь с Express Scripts по телефону 1-844-605-8168 или воспользуйтесь https://www.CoverMyMeds.com чтобы начать процесс предварительной авторизации.
С кем мне связаться, чтобы узнать статус заявки, предварительное разрешение, льготы для участников или право на участие?
Поставщики могут связаться со своим представителем по связям с поставщиками или обратиться в службу поддержки клиентов за помощью по адресу 1-800-942-0247.
У меня есть пациент, который без предупреждения пропустил прием. Могу ли я выставить им счет?
Нет. Пациентам не может быть выставлен счет за пропущенные приемы. Убедитесь, что они осведомлены о правилах вежливости в отношении отмены или позднего приема в вашей клинике.
Моему пациенту необходимо обратиться к специалисту вне сети. Могу ли я их порекомендовать?
Вы можете направить своего пациента к поставщику, не входящему в сеть, без запроса предварительного разрешения.
Программа вознаграждений MemberFirst™
Что такое программа вознаграждений CHPW MemberFirst™?
MemberFirst™ — это программа поощрения новых членов CHPW, созданная с целью побудить членов CHPW проходить профилактические осмотры.
Подобно программе CHPW Apple Health (Medicaid) ChildrenFirst™, члены CHPW могут получать вознаграждения в виде подарочных карт за выполнение рекомендуемых медицинских услуг.
Чтобы получить вознаграждение, соответствующие требованиям члены CHPW должны заполнить онлайн-форму после прохождения квалифицированного обследования на рак.
За выполнение каких медицинских услуг члены CHPW могут получить вознаграждение? Кто имеет право?
Награды доступны только действующим членам CHPW. Они должны соответствовать возрастным требованиям по типу проверки и быть членом CHPW с соответствующим планом на момент проверки.
Все планы медицинского страхования CHPW предлагают вознаграждения за определенные профилактические осмотры в рамках программы MemberFirst™.
Для членов CHPW Apple Health также предлагаются награды ChildrenFirst™ для дородовых, послеродовых и профилактических осмотров детей. Для получения помощи по вопросу соответствия требованиям членства отправьте электронное письмо [электронная почта защищена].
Каково вознаграждение за каждый просмотр и где можно использовать подарочные карты?
Суммы вознаграждения варьируются в зависимости от типа проверки. Участники выбирают цифровую или физическую карту от Amazon, Albertsons/Safeway, Target.
Как часто участники могут получать вознаграждения MemberFirst™?
Один раз в год, на каждый тип скрининга, на каждого члена, имеющего право на участие. CHPW призывает членов поговорить со своим врачом или поставщиком медицинских услуг о том, какой тип скрининга им следует проходить и как часто они должны его проходить.
Для участников Apple Health действует годовой лимит вознаграждений, который может получить участник, в размере 200 долларов США.
Взимается ли плата за просмотр?
Большинство профилактических осмотров покрываются CHPW без дополнительных расходов для участников. CHPW следует требованиям регулирующих органов (HCA, Affordable Care Act (ACA), CMS) в отношении профилактических услуг и распределения затрат.
Подробную информацию можно найти на сайтах healthcare.gov, cms.gov и hca.wa.gov.
Ресурсы поставщиков услуг CHPW и сетки льгот для членов
Как участники могут получить вознаграждение?
Все это онлайн. Подайте заявку на вознаграждение в течение 180 дней (около 6 месяцев) с момента проверки или тестирования, чтобы получить квалификацию, заполнив «форму подачи вознаграждения».
В форме участники указывают свой номер участника и информацию о пройденном скрининге.
Где участники могут получить дополнительную информацию и доступ к форме для получения вознаграждений?
Получите ответы на часто задаваемые вопросы и получите доступ к формам подачи заявок на вознаграждение для членов CHPW:
Если у вас остались вопросы, обратитесь за помощью в службу поддержки клиентов. Доступны с 8:00 до 8:00, семь дней в неделю по адресу: 1-800-942-0247.
Провайдеры должны пройти обучение по вопросам мошенничества, растраты и злоупотребления в течение 90 дней с момента заключения контракта с CHPW, а в дальнейшем - ежегодно. Все сотрудники клиники, включая генеральных директоров, старших руководителей, менеджеров, канцелярский / административный персонал, врачей и другой клинический персонал, должны пройти это обучение. Учебные курсы доступны на 
