Предварительное разрешение аптеки - Community Health Plan of Washington - Medicare Advantage

Предварительное разрешение аптеки

Любые фармацевтические препараты, не указанные в нашем формуляре, требуют предварительного разрешения. По вопросам самостоятельного приема лекарств, требующих предварительного разрешения, обращайтесь в Express Scripts по адресу 1-844-605-8168 или использование посетите веб-сайт чтобы начать процесс предварительной авторизации.

НАЧАТЬ ПРОЦЕСС

Формулы и аптеки

2022 Формулы и аптеки

🡻 Нажмите, чтобы развернуть 2021 Формулы и аптеки

Смотреть формуляры и аптеки 2021 года

 

COVID-19 прививки: Вакцины Pfizer BioNTech, Moderna и Johnson & Johnson от COVID-19 покрываются как часть льгот на лекарства по планам 1, 2, 3, 4 и двойному плану (SNP) в любом месте, где они предлагаются.

Предварительная авторизация и критерии ступенчатой ​​терапии

Формы, программы и правила аптек

Наркотики, принимаемые профессионалами

CHPW требует предварительного разрешения на некоторые лекарства, принимаемые профессионалами. MCG руководящие принципы используются для определения медицинской необходимости при отсутствии критериев клинического охвата CHPW. Вы можете ознакомиться с нашими рекомендациями по управлению использованием и политикой льгот на медицинские препараты, посетив наш Страница предварительной авторизации.

Ограничения для рецептов на опиоиды от CMS

С 1 января 2019 г. существуют дополнительные ограничения на рецепты на опиоиды для участников, которые имеют Medicare Part D. Это изменение следует рекомендациям Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS).

  • Участники, впервые выписывающие рецепт на опиоиды для лечения острой боли, не смогут получить более семидневный запас за один раз.
  • Фармацевты должны будут проконсультироваться с врачом, выписывающим рецепты на опиоиды, превышающие 90 эквивалентную дозу морфина (MME) в день.

Эти ограничения не распространяются на участников, которые:

  • Живите в учреждении длительного ухода.
  • Находятся в хосписе и получают помощь в конце жизни.
  • Лечится от активной боли, связанной с раком.
  • Прописаны препараты бупренорфина для лечения с медицинской помощью (MAT).

Больше контроля

CMS рекомендует усилить надзор и мониторинг назначения опиоидов для решения текущих тенденций и проблем безопасности. В результате проверки лекарств участник может быть назначен одной аптеке и одному абоненту, принимающему контролируемые вещества, чтобы лучше координировать уход и ведение пациентов.

Чтобы узнать больше об обновлениях рецептов на опиоиды для участников программы Medicare, часть D, начиная с 2019 г., см. Информационный бюллетень CMS: Улучшение контроля за использованием лекарств.

ВЫ ЗНАЛИ...?

Обязательное обучение

Провайдеры должны пройти обучение по вопросам мошенничества, растраты и злоупотребления в течение 90 дней с момента заключения контракта с CHPW, а в дальнейшем - ежегодно. Все сотрудники клиники, включая генеральных директоров, старших руководителей, менеджеров, канцелярский / административный персонал, врачей и другой клинический персонал, должны пройти это обучение. Учебные курсы доступны на Веб-сайт CMS Medicare Learning Network.

Более подробную информацию можно найти в нашем Руководство поставщика.

☏ ЕСТЬ ВОПРОСЫ?

Отдел продаж

Получите реальные ответы
от реальных людей

Телефон: 1-800-944-1247
Электронная почта: [электронная почта защищена]

x