Мошенничество, растрата и злоупотребления

Вы можете помочь предотвратить мошенничество в сфере здравоохранения.

По оценкам Национальной ассоциации здравоохранения по борьбе с мошенничеством, финансовые потери от мошенничества в сфере здравоохранения составляют около 100 миллионов долларов в день. План общественного здравоохранения Вашингтона делает все возможное для предотвращения, выявления и устранения мошенничества в сфере здравоохранения. Когда вы сообщаете о ситуации, которая может быть потенциальным мошенничеством в сфере здравоохранения, вы вносите свой вклад, чтобы сэкономить деньги для системы здравоохранения.

Что такое мошенничество, растрата и злоупотребление в сфере здравоохранения?

мошенничество

мошенничество происходит, когда кто-то сознательно и умышленно подает ложное заявление, которое приводит к несоответствующим платежам.

Примеры: выставление счетов за неоказанные услуги, фальсификация диагноза пациента для оправдания ненужных процедур или получение откатов за направления пациентов.

Снизить отходы

Снизить отходы чрезмерное использование услуг или других методов, которое прямо или косвенно приводит к ненужным медицинским расходам. Это включает неправомерное использование ресурсов, которое обычно не считается преступной халатностью.

Примеры: заказ чрезмерных диагностических тестов, чрезмерное посещение офиса или аптека, отправляющая лекарства участникам, не подтверждая, что они по-прежнему нуждаются в них.

Злоупотребление

Злоупотребление это действие, которое может привести к ненужным медицинским расходам. Когда физическое или юридическое лицо неосознанно или намеренно искажает факты с целью получения платежа, это является злоупотреблением.

Примеры: чрезмерная плата за услуги или расходные материалы, предоставление ненужных с медицинской точки зрения услуг или обращение к другим врачам или в отделения неотложной помощи за обезболивающими.

Сообщите о возможном мошенничестве

Сообщая о ситуации, которая может быть мошенничеством, вы вносите свой вклад в улучшение системы здравоохранения. Если вы подозреваете мошенничество, расточительство или злоупотребление, вы можете сообщить нам об этом через Интернет:

Сообщить онлайн

Или по электронной почте, почте или факсу:

Сообщение о потенциальном мошенничестве

Ресурсы, чтобы узнать больше

• Национальная ассоциация здравоохранения по борьбе с мошенничеством (NHCAA)
• Medicare.gov
• Офис генерального инспектора HHS
  • Телефон: 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477 ) или телетайп 1-800-377-4950
  • Факс: 1-800-223-8164