Покрытие рецептурных лекарственных препаратов - Community Health Plan of Washington - Medicare Advantage

Покрытие рецептурных препаратов

Наше покрытие рецептурных препаратов составляет принимаются в более чем 1,000 аптек штата Вашингтон и более 50,000 XNUMX аптек по всей стране.

Здесь вы найдете программу CHPW Medicare Advantage (MA). справочник внутрисетевых аптек, списки покрываемых рецептов (формуляры), А также информацию о как безопасно, надежно и удобно использовать преимущества лекарств.

Совет: Для минимальных доплат и максимального удобства приобретите запасы на 90 дней и воспользуйтесь предпочтительной аптекой и предпочитаемым почтовым переводом. Узнайте, как это сделать ниже.

Получите больше лекарств

Участники могут получить 90-дневный запас избранных лекарств используется для лечения хронических состояний (известных как поддерживающие препараты), таких как высокое кровяное давление, диабет и депрессия.

Расходные материалы большего размера доступны только через избранных. сетевые аптеки (предпочтительные аптеки и предпочтительный почтовый перевод) и аптеки общественного центра здоровья. Спросите своего поставщика, можно ли заполнить ваш лекарственный препарат в течение 90 дней.

Начните с доставки на дом

Иметь свои лекарства доставка к вашей двери по таким же низким ценам ты бы пошел в аптеку. Настроить почтовый перевод очень просто. Вот как:

  • ePrescribe: попросите своего врача отправить рецепты в электронном виде на адрес Аптека экспресс-скриптов
  • Звоните: 1-844-605-8168 (Телетайп: 1-800-899-2114 ), 24 часа в сутки, 7 дней в неделю
  • Онлайн или через мобильное приложение: зарегистрируйтесь на express-scripts.com с вашей идентификационной картой участника, а затем следуйте инструкциям, чтобы переместить свои рецепты на доставку на дом.

Бесплатная доставка на дом по рецептам | Entrega gratuita a domicilio para medicamentos rectados

Найти аптеку

Для того, чтобы получить самые низкие доплаты, используйте предпочтительные аптеки и предпочтительный почтовый перевод. Ищите отмеченные P в нашем каталоге аптек ниже.

🡻 Нажмите, чтобы развернуть каталоги аптек на 2021 год
Смотреть каталоги аптек 2021 г.

Формулы лекарств

Формулы - это списки покрываемых рецептов.

Просмотреть формуляры лекарств на 2022 год

✓ Формуляр уровня 1:

  • Формуляр уровня 1 с возможностью поиска в Интернете (двойной план MA) - в ближайшее время
  • Формуляр уровня 1 Английский и испанский вместе (двойной план MA)

✓ Формуляр уровня 5:

  • Формуляр 5 уровня с возможностью поиска в Интернете (планы MA 1, 2, 3, 4) - в ближайшее время
  • Формуляр уровня 5 Английский и испанский вместе (планы MA 1, 2, 3, 4)

🡻 Нажмите, чтобы раскрыть справочники лекарств на 2021 год
Просмотреть формуляры лекарств на 2021 год

Формуляр уровня 1 предназначен для участников с двойным планом (HMO SNP).

Уровень 5 предназначен для участников Плана 1 (HMO), Плана 2 (HMO), Плана 3 (HMO) и Плана 4 (HMO).

Уведомление об изменениях в формулярах

Наши формулярные PDF-файлы обновляются ежемесячно. Щелкните, чтобы увидеть, что изменилось.

Формулярный архив уровня 1 Формулярный архив уровня 5

Предварительная авторизация и критерии ступенчатой ​​терапии

Требуется ли предварительное разрешение?

Некоторые препараты требуют предварительного разрешения. Это означает, что CHPW должна одобрить покрытие, прежде чем мы сможем помочь вам оплатить его. Чтобы проверить, требуется ли предварительное разрешение на ваше лекарство или есть ли ограничения по покрытию:

Запрос исключения

Вы можете запросить пересмотр определения покрытия, отправив заполненный Форма запроса определения покрытияФорма запроса определения покрытия или заполнение онлайн-формы.

Запрос на пересмотр

Если в покрытии определенного лекарства было отказано, вы можете попросить нас пересмотреть наше решение. Чтобы запросить повторное определение, отправьте заполненный Форма запроса на переопределение покрытия or заполните онлайн-форму.

Мы должны принять решение в течение 72 часов после получения справки от вашего лечащего врача. Вы можете запросить ускоренное (быстрое) исключение, если вы или ваш врач считаете, что вашему здоровью может быть нанесен серьезный ущерб, если вы ждете до 72 часов для принятия решения. Если ваш запрос на ускорение будет удовлетворен, мы должны вынести решение не позднее, чем через 24 часа после того, как мы получим подтверждающее заявление от вашего лечащего врача.

Формы, программы и правила аптек

Безопасность лекарств

Обязательно прочитайте наш Отчет об отзыве наркотиков для получения обновленной информации о лекарствах, отозванных из соображений безопасности.

Ограничения для рецептов на опиоиды от CMS

С 1 января 2019 г. существуют ограничения на количество рецептов на опиоиды для участников, имеющих Medicare Part D. Это изменение следует указаниям Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS).

  • Участники, впервые выписывающие рецепт на опиоиды для лечения острой боли, не смогут получить более семидневный запас за один раз.
  • Фармацевты должны будут проконсультироваться с врачом, выписывающим рецепты на опиоиды, превышающие 90 эквивалентную дозу морфина (MME) в день.

Эти ограничения не распространяются на участников, которые:

  • Живите в учреждении длительного ухода.
  • Находятся в хосписе и получают помощь в конце жизни.
  • Лечится от активной боли, связанной с раком.
  • Прописаны препараты бупренорфина для лечения с медицинской помощью (MAT).

Больше контроля

CMS рекомендует усилить надзор и мониторинг назначения опиоидов для решения текущих тенденций и проблем безопасности. В результате проверки лекарств участник может быть назначен одной аптеке и одному абоненту, принимающему контролируемые вещества, чтобы лучше координировать уход и ведение пациентов.

Чтобы узнать больше об изменениях в рецептах на опиоиды для участников программы Medicare Part D с 2020 г., см. Информационный бюллетень CMS: Улучшение контроля над употреблением наркотиков (опиоиды).

Вопросы о покрытии рецептурных препаратов?

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно нашего справочного списка лекарств, уровней, уровней доплаты или политик, звоните в Службу поддержки клиентов с 8:00 до 8:00, семь дней в неделю. Текущие участники должны позвонить 1-800-942-0247 (Телетайп: 711). Потенциальным членам следует позвонить 1-800-944-1247   (Телетайп: 711).

ВЫ ЗНАЛИ...?

Будьте в курсе ваших рецептов

Женщина берет рецептЗнаете ли вы, что некоторые рецептурные лекарства доступны в виде 90-дневного запаса? Лекарство, которое вы принимаете на долгосрочной основе для поддержания здоровья, называется «поддерживающим препаратом». 90-дневный запас позволяет продолжать принимать лекарство, необходимое для хорошего самочувствия. Вы также можете иметь право на получение долгосрочных лекарств с бесплатной доставкой на дом.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

☏ ЕСТЬ ВОПРОСЫ?

Отдел продаж

Получите реальные ответы
от реальных людей

Телефон: 1-800-944-1247
Электронная почта: [электронная почта защищена]

x