CHPW's أداة بحث رمز الإجراءات يتيح لك البحث عن الخدمات حسب رمز الإجراء وخط العمل لتحديد:
- إذا كان التفويض المسبق مطلوبًا (يشير إلى "نعم" أو "لا")
- إذا كانت هناك شروط PA
- إذا كانت الخدمة عبارة عن ميزة مغطاة (تشير إلى "مغطاة" أو "غير مغطاة")
- متطلبات المزايا (الحدود ، التكرار ، إلخ)
- ما إذا كانت هناك حاجة إلى المراجعة السريرية
- المعايير السريرية المحددة تنطبق CHPW والوثائق اللازمة لمراجعة الترخيص المسبق (PA)
يرجى الملاحظة:
- لا يُقصد من "أداة البحث عن رمز الإجراءات" أن تحل محل استخدام قائمة "التصريح المسبق" ، كما أن الأداة ليست مكتملة بالضرورة. يجب على مقدمي الخدمة استخدام هذه الأداة فقط كمكمل وبعد الرجوع إلى قوائم التفويض المسبق.
- إذا حددت خطة Washington Apple Health Behavioral Health Services Only (BHSO) ، فإن أداة البحث توفر معلومات PA والتغطية لـ الفوائد الصحية السلوكية فقط. لا تدار CHPW الفوائد الطبية لأعضاء BHSO.
- للحصول على ميزة Medicare Advantage ، راجع قرارات التغطية المحلية (LCD) و / أو تحديدات التغطية الوطنية (NCD) للحصول على المعايير السريرية الكاملة.
- للحصول على معلومات إضافية عن المزايا ، راجع شبكات مزايا الأعضاء:
- الرعاية المدارة المتكاملة من Apple Health و BHSO ، https://www.chpw.org/providercenter/prior-authorization/.
- ميزة Medicare ، بما في ذلك الفوائد التكميلية (الوخز بالإبر ، والعلاج الطبيعي ، والأسنان ، والوجبات ، ومشاركة الرحلات ، وما إلى ذلك) ، https://medicare.chpw.org/provider-center/provider-resources/. يتم تحديد بعض هذه الخدمات من خلال تخصص المزود بدلاً من رمز الإجراء ، أو أنها خدمات مغطاة خارج نظام المطالبات ، وبالتالي لن يتم إدراجها ضمن الأداة.
- اختيار تتالي ، https://individualandfamily.chpw.org/provider-center/provider-resources/.
راجع أيضًا قسم "الأمثلة" في نهاية هذه النشرة.
الوصول إلى أداة البحث
يرجى التأكد من التحقق من قوائم التفويض المسبق الحالية أولاً ، ثم تحقق من أداة البحث في https://forms.chpw.org/pclt بالإضافة إلى قوائم السلطة الفلسطينية:
- ميديكيد: https://www.chpw.org/provider-center/prior-authorization/
- ميزة ميديكير: https://medicare.chpw.org/provider-center/prior-authorization/
- تحديد تتالي: https://individualandfamily.chpw.org/provider-center/prior-authorization/
نرحب بأسئلتكم؟
إذا كانت لديك أسئلة حول أداة البحث عن رمز الإجراءات ، فيرجى إرسال بريد إلكتروني إلى خدمة العملاء على [البريد الإلكتروني محمي].
أمثلة
فيما يلي بعض الأمثلة من الأداة.
الصفحة الرئيسية
خطة ميديكير
خطة خدمات الصحة السلوكية فقط (BHSO)
كثير من الأمريكيين لا يحصلون على قسط كافٍ من النوم ويمكن أن يساهم ذلك في عدد من المشكلات الصحية. يمكن أن يساعد أخذ قيلولة أثناء النهار جسمك على استعادة نفسه وتعزيز صحة الدماغ والقلب. قيلولة لمدة 20 دقيقة لها مجموعة متنوعة من الفوائد الصحية - من تحسين الحالة المزاجية إلى التركيز بشكل أفضل ووظيفة الذاكرة. في بعض الثقافات ، توصف القيلولة كعلاج صحي من قبل الأطباء!
