أي دواء غير مدرج في كتيب الوصفات الخاص بنا يتطلب إذنًا مسبقًا. بالنسبة للأدوية التي يتم تناولها ذاتيًا والتي تتطلب إذنًا مسبقًا ، يرجى الاتصال بـ Express Scripts على +1 844 أو استخدام زيارة موقعه على الانترنت لبدء عملية الترخيص المسبق.
الصيغ والصيدليات
- كتيب وصفات يمكن البحث فيه عبر الإنترنت من المستوى 1 (إكمال مزدوج واختيار مزدوج)
- كتيب من المستوى 1 ، تم تحديثه في 3/19/2024 الإنجليزية والإسبانية مجتمعة (إكمال مزدوج واختيار مزدوج)
- كتيب وصفات يمكن البحث فيه عبر الإنترنت من المستوى 5 (خطط MA 1، 2، 3، 4)
- كتيب من المستوى 5 ، تم تحديثه في 3/19/2024 اللغة الإنجليزية والإسبانية مجتمعة (خطط MA 1 ، 2 ، 3 ، 4)
- دليل الصيدليات – الخطط المزدوجة (إكمال مزدوج واختيار مزدوج)
- دليل الصيدلة (خطط MA 1، 2، 3، 4)
إشعار بالتغييرات في الصيغ
يتم تحديث صيغ الرعاية الطبية الخاصة بنا على أساس شهري. الرجاء الضغط على ملف pdf لمعرفة ما تغير.
- كتيب وصفات المستوى 1
- كتيب وصفات المستوى 5
لقاحات COVID-19: يتم تغطية لقاحات Pfizer BioNTech و Moderna و Johnson & Johnson COVID-19 كجزء من مزايا الدواء في الخطط 1 و 2 و 3 و 4 والخطة المزدوجة (SNP) في أي مكان يتم تقديمها فيه.
الإذن المسبق ومعايير العلاج التدريجي
نماذج وبرامج وسياسات الصيدلة
- برنامج إدارة العلاج الدوائي
- كيفية طلب استثناءات التغطية وعمليات التحديد وإعادة التحديد
- استمارة المطالبة بأدوية الوصفات الطبية | الإسباني
- خطة سياسة الانتقال | الإسباني
الأدوية التي تدار باحتراف
يتطلب CHPW إذنًا مسبقًا لبعض الأدوية التي يتم تناولها بشكل احترافي. MCG تُستخدم الدلائل الإرشادية لتحديد الضرورة الطبية في غياب معايير التغطية السريرية لـ CHPW. يمكنك مراجعة إرشادات وسياسات إدارة الاستخدام الخاصة بنا لفوائد الأدوية الطبية من خلال زيارة موقعنا صفحة التفويض المسبق.
حدود وصفات المواد الأفيونية من CMS
اعتبارًا من 1 يناير 2019 ، هناك قيود إضافية على وصفات الأدوية الأفيونية للأعضاء الذين لديهم الجزء "د" من برنامج Medicare. يتبع هذا التغيير إرشادات من مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الطبية (CMS).
- لن يتمكن الأعضاء الذين يملئون وصفة طبية لأول مرة من المواد الأفيونية لعلاج الألم الحاد من الحصول على أكثر من سبعة أيام في المرة الواحدة.
- سيُطلب من الصيادلة التشاور مع الواصف لوصفات الأدوية الأفيونية التي تزيد عن 90 جرعة مكافئة من المورفين (MME) يوميًا.
لا تنطبق هذه الحدود على الأعضاء الذين:
- العيش في منشأة رعاية طويلة الأمد.
- كنت في مأوى وتتلقى رعاية نهاية العمر.
- يتم علاجهم من الآلام النشطة المرتبطة بالسرطان.
- يتم وصف منتجات البوبرينورفين للعلاج الطبي (MAT).
مزيد من الرقابة
توصي CMS بمزيد من الإشراف والمراقبة لوصفات الأدوية الأفيونية لمعالجة الاتجاهات الحالية ومخاوف السلامة. قد تؤدي مراجعات الأدوية إلى تعيين عضو في صيدلية واحدة ومشترك واحد للمواد الخاضعة للرقابة من أجل تنسيق الرعاية وإدارة الحالة بشكل أفضل.
لقراءة المزيد حول تحديثات الوصفات الطبية للأفيون لأعضاء الجزء د من برنامج ميديكير اعتبارًا من عام 2019 ، يرجى الاطلاع على صحيفة وقائع CMS: تحسين ضوابط مراجعة استخدام الأدوية.
يُطلب من مقدمي الخدمة إكمال تدريب على الاحتيال والنفايات وإساءة الاستخدام في غضون 90 يومًا من التعاقد مع CHPW وسنوياً بعد ذلك. يتعين على جميع موظفي العيادة - بما في ذلك الرؤساء التنفيذيين وكبار القادة والمديرين والموظفين الإداريين / الإداريين والأطباء وغيرهم من العاملين في العيادة - تلقي هذا التدريب. الدورات التدريبية متوفرة على 
