تود CHPW تذكير مقدمي الخدمات بذلك طبب هو الدافع الأساسي للمستفيدين المؤهلين بشكل مزدوج والذين يتلقون خدمات برامج علاج المواد الأفيونية (OTP).
- "المستفيدون المؤهلون المزدوجون" يعني الأشخاص المسجلين في كل من Medicare و Medicaid.
- يدفع برنامج Medicare تكاليف OTP من خلال المدفوعات المجمعة لخدمات علاج اضطراب تعاطي المواد الأفيونية (OUD).
- تشمل خدمات OUD اختبار السموم والعلاج بمساعدة الأدوية (MAT) والاستشارة.
طبب
يجب أن يتم تسجيل مقدمي الخدمة كمقدمي خدمة OTP ضمن برنامج Medicare. يسمح برنامج Medicare لمقدمي الخدمة بالتسجيل بأثر رجعي (رجعي) إلى 30 يومًا قبل تاريخ القرار الذي يفيد بأن مقدم الخدمة مؤهل. يمكن للموفر بعد ذلك إصدار فاتورة بتواريخ الخدمة (DOS) السارية حتى 30 يومًا.
يتم استخدام رموز HCPCS G للسداد بواسطة Medicare.
يرجى الرجوع إلى مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) الفواتير والدفعات الخاصة باضطرابات استخدام المواد الأفيونية صفحة ويب لمزيد من المعلومات.
مساعدة طبية للفقراء
حددت هيئة الرعاية الصحية بولاية واشنطن (HCA) أن الرمز H0020 يجب أن يكون ليس إرسال فاتورة إلى Medicaid إذا كان مقدم الخدمة مسجلاً كمزود OTP لدى Medicare؛ يجب على هؤلاء مقدمي الخدمة إصدار فاتورة Medicare باعتبارها الدافع الأساسي. إذا تم تسجيل مقدم الخدمة كمقدم خدمة OTP، فسيتم رفض المطالبات المقدمة إلى CHPW للحصول على شرح مزايا الرعاية الطبية (EOB). يرجى الاطلاع على HCA دليل فواتير اضطراب تعاطي المخدراتقسم "برامج علاج المواد الأفيونية (العلاج ببدائل المواد الأفيونية)".
مسؤوليات المزود
يجب على مقدمي الرعاية المسجلين في برنامج Medicare إخطار HCA عند الموافقة على التسجيل في برنامج Medicare.
إذا كان لدى مقدمي الخدمة القدرة على القيام بذلك، فيمكنهم إكمال التدقيق الذاتي، ومراجعة مطالباتهم الخاصة، وتقديم التعديلات أو الإبطال بعد قيام Medicare بالدفع. يجب على مقدمي الخدمة الذين يقومون بالتدقيق الذاتي وإرسال الشيك كتعديل تضمين الوثائق الداعمة التي تشير إلى المطالبة (المطالبات) التي ينطبق عليها الشيك.
سيقدم مقدمو الخدمة مطالبات إلى CHPW (أو منظمة الرعاية المُدارة المعمول بها) جنبًا إلى جنب مع Medicare EOB وفقًا لعملية تنسيق المزايا (COB) القياسية. يتضمن ذلك المطالبات التي تقع ضمن الإطار الزمني للتسجيل الرجعي لمدة 30 يومًا.
نرحب بأسئلتكم؟
إذا كانت لديك أسئلة حول دفع خدمات OTP/OUD، يرجى الاتصال بقسم خدمة العملاء لدينا على:
- خدمة عملاء CHPW Washington Apple Health Integrated Managed Care (IMC): 1 (800) 440-1561 (رقم مجاني) من الاثنين إلى الجمعة، من 8 صباحًا إلى 5 مساءً
- خدمة عملاء CHPW Medicare Advantage: 1 (800) 942-0247 (رقم مجاني) 7 أيام في الأسبوع، من 8 صباحًا إلى 8 مساءً
كثير من الأمريكيين لا يحصلون على قسط كافٍ من النوم ويمكن أن يساهم ذلك في عدد من المشكلات الصحية. يمكن أن يساعد أخذ قيلولة أثناء النهار جسمك على استعادة نفسه وتعزيز صحة الدماغ والقلب. قيلولة لمدة 20 دقيقة لها مجموعة متنوعة من الفوائد الصحية - من تحسين الحالة المزاجية إلى التركيز بشكل أفضل ووظيفة الذاكرة. في بعض الثقافات ، توصف القيلولة كعلاج صحي من قبل الأطباء!
