سيوفر تصميم منتج CHPW Medicare Advantage مساعدة إضافية للأعضاء المصابين بحالات مزمنة معينة ، مما يسمح لنا بمعالجة المحددات الاجتماعية للصحة التي تتحدى مجتمعاتنا بشكل مباشر. تاريخيا ، لم يسمح CMS بدلات للمجموعات السكانية الفرعية. يُسمح الآن لمنظمات Medicare Advantage (MA) بتقديمها إثراء الفوائد وتقليل تقاسم التكاليف للأعضاء المصابين بحالات مرضية معينة بموجب خيار مزايا مرونة التوحيد (UF).
نحن متحمسون لأننا الآن قادرون على تقديم مساعدة إضافية لأعضاء برنامج Medicare Advantage الذين يعانون من حالات مزمنة معينة وأن نقدم لهم بعض الخدمات الخاصة المصممة لمساعدتهم على البقاء بصحة جيدة. هذا ملخص للابتكارات التي تقدمها CHPW لأعضاء برنامج الرعاية الصحية لدينا.
صفر مرات دخول للزيارات من أجل إدارة بعض الأمراض المزمنة لجميع أعضاء برنامج الرعاية الصحية لدينا
جزء مهم من إدارة الحالات المزمنة هو القيام بزيارات متابعة مخصصة لمعالجة تلك الحالات. يمكن أن تكون عمليات المشاركة باهظة بالنسبة للعديد من المرضى. لطالما اعتقد CHPW أنه من التناقض تشجيع الأعضاء على طلب العلاج لمعالجة الأمراض المزمنة مع استمرار الحاجة إلى المشاركة والتأمين المشترك ، والتي غالبًا ما تكون بمثابة حواجز أمام الرعاية. لتقليل الحواجز التي تحول دون المتابعة المناسبة ، نقوم بتقليل المشاركة إلى الصفر للزيارات لمعالجة الظروف أدناه. (سيقدم العضو بطاقة هوية Zero Cost Services جنبًا إلى جنب مع بطاقة هوية عضو CHPW Medicare Advantage العادية في وقت الخدمة للتأهل للحصول على دفعة صفرية.)
مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
سيكون مبلغ المشاركة صفرًا لزيارات الرعاية الأولية وطب الرئة للتشخيص الأولي المتعلق بمرض الانسداد الرئوي المزمن. ستكون اشتراكات Oxygen DME صفرًا أيضًا للأعضاء المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.
مرض السكري
سيكون المبلغ المشترك صفراً لزيارات PCP أو طب الغدد الصماء أو طب العيون أو قياس البصر من أجل التشخيص الأولي المتعلق بمرض السكري (أو فحص الشبكية السكري).
فشل القلب
سيكون مبلغ المشاركة صفرًا للزيارات إلى PCP وأمراض القلب مع التشخيص الأولي المتعلق بفشل القلب.
عناصر التكلفة الصفرية لمساعدة جميع أعضاء برنامج Medicare لدينا في شروط معينة يشاركون في إدارة الرعاية
لتشجيع الإدارة الذاتية والمشاركة في إدارة الحالات ، قررت CHPW تقديم العناصر التالية لأعضاء برنامج Medicare الذين يعانون من حالات مزمنة محددة والذين يشاركون في إدارة الحالة:
- سيكون الأعضاء الذين تم تشخيص إصابتهم بقصور القلب والذين يشاركون في إدارة الرعاية مؤهلين للحصول على مقياس وزن الجسم
- سيكون الأعضاء الذين تم تشخيص إصابتهم بارتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج والذين يشاركون في إدارة الرعاية مؤهلين للحصول على جهاز قياس ضغط الدم في المنزل
- سيكون الأعضاء الذين تم تشخيص إصابتهم بالفشل والذين يشاركون في إدارة الرعاية مؤهلين للحصول على نظام الاستجابة للطوارئ الشخصية (PERS)
خيارات العلاج غير الأفيونية لجميع أعضاء برنامج ميديكير المصابين بالألم المزمن
نحن بصدد توسيع نطاق الاستفادة من الطب البديل لنوفر لأعضاء برنامج Medicare المزيد من الخيارات لعلاج الآلام المزمنة. سيحصل جميع أعضاء برنامج Medicare لدينا على إجمالي XNUMX زيارة للطب البديل مع خيار الوخز بالإبر أو العلاج الطبيعي أو العلاج بتقويم العمود الفقري الروتيني.
لا يغطي برنامج Medicare التقليدي هذه الخدمات. نظرًا لتنوع عضويتنا والحاجة إلى بدائل للمواد الأفيونية ، نحن متحمسون لتوسيع كمية وخيارات فوائد الطب البديل.
الدعم الغذائي للأعضاء بعد الخروج من برنامج Medicare-SNP Plan 014 و MA Extra (Plan 010)
ما بين عشرين إلى ثمانين بالمائة من المرضى في المستشفيات معرضون لخطر إضافي لمزيد من المشاكل الصحية بسبب سوء التغذية. تميل الحالة التغذوية إلى التدهور خلال فترة العلاج في المستشفى. هذا يساهم في نتائج أسوأ ، وإعادة القبول ، وزيادة خطر الوفاة. لا يزال العديد من المرضى في حالة مرض شديد في وقت الخروج من المستشفى لإعداد وجباتهم الخاصة ، خاصة إذا كان نظامهم الغذائي يحتاج إلى التغيير بسبب مرضهم. لدعم أعضاء خطتي Medicare ذات الدخل المنخفض ، خطة خطة الاحتياجات الخاصة المزدوجة المؤهلة 014 (SNP) و MA Extra (الخطة 010) ، ستقدم CHPW وجبتين مناسبتين طبيًا يوميًا لمدة أربعة عشر يومًا بعد الخروج من المستشفى.
يقدم CHPW هذه الميزة إلى هؤلاء الأعضاء بعد أي خروج للمرضى الداخليين - طبي ، وجراحي ، وصحة عقلية ، ومرافق التمريض الماهرة (SNF) ، وإعادة التأهيل - لأي تشخيص ، بهدف تسهيل انتقال الأعضاء إلى المنزل ومنع الأعضاء من تجربة إعادة الإدخال غير الضرورية ومضاعفات أخرى. الوجبات التي يتلقاها أعضائنا ستكون مناسبة لظروفهم ، مثل الأنظمة الغذائية منخفضة الصوديوم أو السكري.
مصادر:
1هولست إم ، راسموسن إتش. العلاج التغذوي في الانتقال بين المستشفى والمنزل: تحقيق في الحواجز. مجلة التغذية والتمثيل الغذائي. 2013 ؛ 2013: 463751
2باركر لوس أنجلوس ، جوت بس ، كرو تك. سوء التغذية في المستشفيات: انتشاره وتحديده وتأثيره على المرضى ونظام الرعاية الصحية. المجلة الدولية لأبحاث البيئة والصحة العامة. 2011 16 فبراير.
كثير من الأمريكيين لا يحصلون على قسط كافٍ من النوم ويمكن أن يساهم ذلك في عدد من المشكلات الصحية. يمكن أن يساعد أخذ قيلولة أثناء النهار جسمك على استعادة نفسه وتعزيز صحة الدماغ والقلب. قيلولة لمدة 20 دقيقة لها مجموعة متنوعة من الفوائد الصحية - من تحسين الحالة المزاجية إلى التركيز بشكل أفضل ووظيفة الذاكرة. في بعض الثقافات ، توصف القيلولة كعلاج صحي من قبل الأطباء!
