تستخدم مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) منهجية نموذج الدفع الذي يحركه المريض (PDPM) لتعويض مرافق التمريض الماهرة (SNF) أثناء إقامة الجزء أ المغطاة من مستفيد من برنامج Medicare. كتذكير ، تم تفعيل PDPM منذ 1 أكتوبر 2019. تقوم CHPW بتحديث هذه النشرة للتأكد من أن مقدمي الخدمة أو المفوترين الجدد على دراية بهذه المنهجية.
استبدلت PDPM منهجية مجموعة استخدام الموارد (RUG) المستخدمة سابقًا في SNFs. تصنف RUG معظم المرضى في مجموعات مدفوعات العلاج ، بناءً على حجم خدمات العلاج المقدمة للمرضى بشكل أساسي. يركز PDPM على احتياجات رعاية المرضى ؛ يصنف مرضى SNF إلى مجموعات دفع بناءً على خصائص وظروف المريض المحددة. نظرًا لأن PDPM تعتمد على البيانات ، فإن هذه المنهجية تعمل على تحسين ملاءمة ودقة مدفوعات SNF.
يتبع CHPW منهجية CMS Medicare ؛ لذلك ، يجب دفع فواتير جميع خدمات التمريض الماهرة وفقًا لإرشادات PDPM لخدمات SNF المقدمة أثناء إقامة الجزء أ المغطاة للمستفيد من برنامج Medicare.
يرجى الرجوع إلى موارد CMS التالية لمزيد من المعلومات:
نرحب بأسئلتكم؟
إذا كانت لديك أسئلة حول المعلومات الواردة في هذه النشرة ، يرجى إرسال بريد إلكتروني [البريد الإلكتروني محمي].