CHPW хоче нагадати провайдерам, що страхування здоров'я по старості є основним платником для бенефіціарів, які мають подвійне право, які отримують послуги програм лікування опіоїдами (OTP).
- «Бенефіціари з подвійним правом» означають людей, зареєстрованих як у Medicare, так і в Medicaid.
- Medicare оплачує OTP через пакетні платежі за послуги з лікування розладів, пов’язаних із вживанням опіоїдів (OUD).
- Послуги OUD включають токсикологічне тестування, медикаментозне лікування (MAT) і консультування.
страхування здоров'я по старості
Постачальники повинні бути зареєстровані як постачальники OTP у Medicare. Medicare дозволяє постачальникам заднім числом (ретро) зареєструватися за 30 днів до дати прийняття рішення про кваліфікованість постачальника. Після цього постачальник може виставляти рахунок за дати надання послуг (DOS), починаючи з 30 днів.
Коди HCPCS G використовуються для відшкодування Medicare.
Будь ласка, зверніться до Центрів надання послуг Medicare & Medicaid (CMS) Виставлення рахунків і оплата за порушення вживання опіоїдів веб-сторінка для отримання додаткової інформації.
Medicaid
Управління охорони здоров’я штату Вашингтон (HCA) визначило, що код H0020 повинен НЕ отримувати рахунок Medicaid, якщо постачальник зареєстрований як постачальник OTP у Medicare; ці постачальники повинні виставляти рахунки Medicare як основному платнику. Якщо постачальника зареєстровано як постачальника OTP, претензії, подані до CHPW, будуть відхилені для пояснення пільг Medicare (EOB). Перегляньте HCA Посібник із виставлення рахунків за порушення вживання психоактивних речовин, розділ «Програми лікування опіоїдами (замісна терапія опіатами)».
Обов'язки постачальника
Провайдери, зареєстровані в Medicare, повинні повідомити HCA після схвалення реєстрації в Medicare.
Якщо постачальники мають змогу це зробити, вони можуть завершити самоперевірку, переглянути власні претензії та подати коригування чи анулювання після того, як Medicare здійснить оплату. Постачальники, які самостійно перевіряють і надсилають чек як коригування, повинні включити супровідну документацію із зазначенням претензій(-й), до яких застосовна перевірка.
Постачальники подаватимуть претензії до CHPW (або відповідної організації керованого медичного обслуговування) разом із Medicare EOB відповідно до стандартного процесу координації пільг (COB). Це включає претензії, які знаходяться в межах 30-денного періоду ретро-реєстрації.
Питання?
Якщо у вас виникли запитання щодо оплати послуг OTP/OUD, будь ласка, зв’яжіться з нашим відділом обслуговування клієнтів за адресою:
- Служба підтримки клієнтів CHPW Washington Apple Health Integrated Managed Care (IMC): 1 (800) 440-1561 (безкоштовно) з понеділка по п’ятницю, з 8:5 до XNUMX:XNUMX.
- Обслуговування клієнтів CHPW Medicare Advantage: 1 (800) 942-0247 (безкоштовно) 7 днів на тиждень, з 8:8 до XNUMX:XNUMX
Багато американців не висипаються, і це може сприяти ряду проблем зі здоров’ям. Подрімати вдень може допомогти вашому тілу відновитися та зміцнити здоров’я мозку та серця. 20-хвилинний сон має низку переваг для здоров’я – від покращення настрою до кращої концентрації та пам’яті. У деяких культурах лікарі навіть призначають денний сон як оздоровчий засіб!
