Будь-які фармацевтичні препарати, не вказані в нашому формулярі, потребують попереднього дозволу. Для самостійного застосування ліків, які потребують попереднього дозволу, будь ласка, зв’яжіться з Express Scripts за адресою 1-844-605-8168 або використовувати відвідайте веб-сайт щоб почати процес попередньої авторизації.
Формуляри та аптеки
- Онлайн-формуляр для пошуку рівня 1 (Подвійне завершення та подвійний вибір)
- Формуляр рівня 1, оновлений 3 Англійська та іспанська в поєднанні (Dual Complete і Dual Select)
- Онлайн-формуляр для пошуку рівня 5 (Плани MA 1, 2, 3, 4)
- Формуляр рівня 5, оновлений 3 Англійська та іспанська комбіноване (MA плани 1, 2, 3, 4)
- Довідник аптек – Подвійні плани (Подвійне завершення та подвійний вибір)
- Аптечний довідник (Плани MA 1, 2, 3, 4)
Повідомлення про зміни формулярів
Наші формуляри Medicare оновлюються щомісяця. Будь ласка, клацніть pdf, щоб побачити, що змінилося.
- Формуляр рівня 1
- Формуляр рівня 5
COVID-19 вакцини: Вакцини проти COVID-19 Pfizer BioNTech, Moderna та Johnson & Johnson покриваються як частина пільги на ліки за Планами 1, 2, 3, 4 і Подвійним планом (SNP) у будь-якому місці, де вони пропонуються.
Попередній дозвіл і критерії поетапної терапії
Аптечні форми, програми та політика
- Програма управління медикаментозною терапією
- Як подати запит на винятки з покриття, визначення та повторне визначення
- Форма заяви про рецепту лікарських засобів | Español
- Політика переходу плану | Español
Професійні препарати
CHPW вимагає попереднього дозволу на певні професійно призначені ліки. MCG настанови використовуються для визначення медичної необхідності за відсутності критеріїв клінічного покриття CHPW. Ви можете ознайомитися з нашими інструкціями щодо управління використанням і політикою щодо переваг медичних препаратів, відвідавши наш Сторінка попередньої авторизації.
Обмеження для рецептів на опіоїди від CMS
З 1 січня 2019 року діють додаткові обмеження на рецепти опіоїдів для учасників, які мають Medicare Part D. Ця зміна відповідає вказівкам Центрів медичних послуг і послуг Medicaid (CMS).
- Учасники, які вперше оформляють рецепт на опіоїди для лікування гострого болю, не зможуть отримати більше ніж семиденний запас за один раз.
- Фармацевти повинні будуть проконсультуватися з лікарем, який призначає опіоїди в дозах, що перевищують 90 еквівалентних доз морфіну (MME) на день.
Ці обмеження не застосовуються до учасників, які:
- Жити в закладі довгострокового догляду.
- Перебувають у хоспісі та отримують догляд у кінці життя.
- Лікуються від активного болю, пов’язаного з раком.
- Призначають препарати бупренорфіну для медичної допомоги (MAT).
Більше нагляду
CMS рекомендує посилити нагляд і моніторинг призначення опіоїдів для вирішення поточних тенденцій і проблем безпеки. Перегляд ліків може призвести до того, що учасника буде призначено в одну аптеку та одного абонента для контрольованих речовин, щоб краще координувати допомогу та ведення випадків.
Щоб дізнатися більше про оновлення рецептів на опіоїди для учасників Medicare Part D, починаючи з 2019 року, перегляньте Інформаційний бюлетень CMS: покращення контролю за використанням лікарських засобів.
Постачальники зобов’язані пройти навчання щодо шахрайства, марнотратства та зловживань протягом 90 днів після укладання контракту з CHPW, а потім щорічно. Весь персонал клініки, включаючи генеральних директорів, вищих керівників, менеджерів, канцелярський/адміністративний персонал, лікарів та інший клінічний персонал, зобов’язаний пройти це навчання. Навчальні курси доступні на 
