Постачальник медичних послуг

Учасникам зі складними діагнозами або особливими потребами ми пропонуємо різноманітні медичні послуги, щоб допомогти їм щодня керувати своїм станом.

Ці медичні послуги рекомендовані пацієнтам, для яких Care Management може знизити ризик несприятливих наслідків, тим, хто має складні медичні чи поведінкові захворювання або високі психосоціальні фактори ризику.

Послуги з управління здоров’ям і догляду доступні без додаткової плати. Пацієнти можуть звернутися до цих послуг самостійно або їхній лікар може направити їх за допомогою Бланк направлення на лікування. Будь ласка, надішліть заповнену форму факсом на адресу 206-642-7073 або надішліть відскановану копію електронною поштою на адресу [захищено електронною поштою].

Більше інформації про кожну послугу наведено нижче.

Управління охороною здоров'я

Управління охороною здоров'я є частиною відділу медичного менеджменту. Ми співпрацюємо з клінікою, яка надає допомогу, щоб підтримати план догляду, який сприяє здоров’ю члена. Ця команда складається з клінічного та неклінічного персоналу в кожній із наведених нижче сфер, і все з метою забезпечення дієвого плану догляду для учасників:

• Управління доглядом
• Управління використанням
• Перегляд ліків і дотримання
• Послуги підтримки громади

➞ Докладніше про управління охороною здоров'я

Управління доглядом

Управління доглядом — це спільний процес, спрямований на задоволення індивідуальних потреб наших учасників у сфері охорони здоров’я. Це передбачає координацію послуг для визначення альтернативних варіантів і навчання членів щодо ресурсів, які їм доступні. Роль кейс-менеджера полягає в адвокації, оцінці та координації медичної допомоги між кількома постачальниками та учасником. Члени повинні бути направлені до програми управління доглядом.

➞ Докладніше про управління доглядом

Оцінка здоров'я

Пацієнти з хронічними діагнозами або особливими потребами заповнюють a Оцінка здоров'я перед початком програми тренінгу здоров’я або управління здоров’ям. Щоб отримати доступ до оцінки стану здоров’я пацієнта, зверніться до його менеджера.

Подвійний план з особливими потребами (подвійний повний план і подвійний вибраний план): перехід до догляду

Community Health Plan of Washington зобов’язується керувати переходом усіх учасників Dual Special Needs Plan (Dual Complete Plan та Dual Select Plan) з одного медичного закладу до іншого та назад до їхніх медичних закладів. Цей процес потребуватиме заходів для нас і доглядача(ів) у кожному сервісному закладі.

Будь ласка, перегляньте та ознайомтеся з наведеними нижче мінімальними очікуваннями, які необхідно виконати щоразу, коли учасник Плану подвійних особливих потреб планує чи незаплановує госпіталізацію чи виписку.

Вони включають, але не обмежуються:

• Резюме на звільнення
• Перегляд списку ліків разом з учасником
• Перегляд будь-яких необхідних подальших зустрічей

Якщо у вас є запитання щодо планів або політики CHPW Medicare Advantage, зверніться до свого представника зі зв’язків із постачальниками.