Поширені запитання щодо плану Medicare

Medicare — це федеральна програма страхування для людей віком 65 років і старше, молодих людей з обмеженими можливостями та людей з термінальною стадією ниркової недостатності.

Коли вам виповнюється 65 років, ви повинні зареєструватися в програмі Medicare протягом семи місяців після вашого 65-річчя.

Якщо протягом цього часу ви не зареєструєтесь у програмі страхування, але маєте право на Medicare, вам доведеться сплатити штраф. Дізнайтеся більше про реєстрацію тут.

Плани Medicare Advantage поєднують оригінальні частини Medicare A та B і пропонують додаткові переваги в одній картці. Приватні страхові компанії, такі як CHPW Medicare Advantage, пропонують ці плани.

Крім того, вони пропонують додаткове покриття, як-от лікування зубів, зору, слуху та ліки, що відпускаються за рецептом. Завдяки плану Advantage у вас буде більше безпеки у сфері охорони здоров’я. У вас є фіксовані суми доплати або співстрахування для таких речей, як регулярні візити до лікаря та річні ліміти ваших витрат на охорону здоров’я з власної кишені.

Це означає, що коли ви сплачуєте максимальний ліміт, ви більше нічого не платите. Original Medicare не пропонує цих обмежень. Щоб отримати право на план Advantage, ви отримуєте оригінальні частини A та B Medicare і продовжуєте сплачувати внески за частиною B.

Як правило, будь-хто, хто отримує оригінальні частини Medicare A і B, має право на більше покриття за планом Advantage. Є кілька вимог, якщо ви хочете зареєструватися в плані Medicare Advantage. Ти повинен:

• Мати право на Medicare
• Бути зареєстрованим як у Medicare Part A, так і в Medicare Part B (якщо ви зареєстровані, ви отримали б червону, білу та синю картку Medicare)
• Проживати в зоні обслуговування плану (яка залежить від округу, у якому ви проживаєте, а не від штату вашого проживання)

Original Medicare покриває дві сфери вашого медичного обслуговування окремо: Частину A (лікарняне страхування) і Частину B (медичне страхування). Частина D є необов’язковою та включає покриття ліків, що відпускаються за рецептом.

Частина А охоплює стаціонарне перебування в стаціонарі, догляд у кваліфікованих сестринських установах, догляд у хоспісі та деяку медичну допомогу вдома.

Частина B охоплює певні послуги лікарів, амбулаторне лікування, медичне приладдя та профілактичні послуги.

Частина D додає покриття ліків, що відпускаються за рецептом.

Плани Medicare Advantage класифікуються як частина C. Ці плани поєднують оригінальні частини A та B Medicare і пропонують додаткові переваги в одній картці. Більшість планів переваг також включають покриття частини D. Плани Advantage забезпечують більше покриття, ніж лише Original Medicare.

Ні. Ваш постачальник плану візьме на себе деякі адміністративні процеси для реалізації ваших пільг Medicare; однак ви не втрачаєте свою Original Medicare.

Ви повинні продовжувати сплачувати внесок Medicare Part B. План переваг покращує ваше покриття. Він працює з Original Medicare, але не замінює його.

Важливо переконатися, що ваші рецепти покриваються, і що аптека, якою ви користуєтеся, є в мережі. Перевірте, чи ми покриваємо ваші рецепти.

Багато планів Medicare Advantage, як-от CHPW, пропонують додаткові переваги, як-от слух, зір, стоматологія, фітнес-програми, покриття ліків, що відпускаються за рецептом, і безрецептурні продукти.
Важливо подумати про свої потреби у сфері охорони здоров’я та про те, чого ви очікуєте від свого медичного страхування.
Наприклад, потреби людини, у якої мало проблем зі здоров’ям, будуть дуже відрізнятися від потреб людини, у якої серйозні проблеми зі здоров’ям.

Перш ніж вибрати план, ви можете розглянути наступне:

Які витрати я маю очікувати на своє покриття?

Важливо знати, скільки ви заплатите зі своєї кишені за такі речі
як щомісячні премії, участь у витратах на медичні послуги та ліки, що відпускаються за рецептом.

Чи зможу я утримати своїх лікарів?

Ви захочете знати, до якого лікаря ви хочете звернутися, чи до лікарні, яка вам потрібна
перейти в мережу плану. Перевірте, чи є ваш постачальник послуг у нашій мережі, на сторінці «Знайти лікаря».

Як щодо покриття ліків?

Важливо переконатися, що ваші рецепти покриваються, і що аптека ви
використання в мережі. Перевірте, чи ми покриваємо ваші рецепти за допомогою нашого онлайн формуляр.

Поставивши собі ці запитання, можна переконатися, що обраний вами план відповідає вашому бюджету та потребам у сфері охорони здоров’я.

Перегляньте доступні плани, які ми пропонуємо. Якщо залишилися питання, звертайтесь наші місцеві спеціалісти з реєстрації в Medicare. Вони допоможуть відповісти на будь-які ваші запитання щодо покриття та підібрати план на основі необхідного покриття.

З усіх інших питань чи інформації, будь ласка зв’яжіться з нашою командою обслуговування клієнтів.

Так, але лише в певні пори року. Протягом Періоду відкритої реєстрації (з 15 жовтня до 7 грудня) ви можете перейти з одного плану Medicare Advantage на інший.

Якщо ви хочете повернутися до Original Medicare, ви можете зробити це з 1 січня до 14 лютого.

Якщо у вас є запитання щодо покриття, зверніться до одного з наших експертів Medicare. Вони можуть допомогти вам знайти покриття, яке відповідає вашим потребам у сфері охорони здоров’я.

Може бути. Існують певні події, через які ви маєте право змінити плани поза річним періодом реєстрації. Наприклад, якщо ви виходите на пенсію після 65 років і більше не маєте покриття від свого роботодавця, переходите на нову службу або вам виповнюється 65 років, ви зможете внести зміни до свого плану.

Ці життєві події можуть статися будь-коли протягом року, тому страхові компанії можуть робити винятки. Однак, якщо ви знаєте, що хочете змінити покриття, AEP, швидше за все, найкращий час для цього.

Більшість людей мають право на отримання пільг Medicare, якщо вони відповідають одній із наступних вимог:

• мають не менше 65 років
• мають вік до 65 років і проживають з інвалідністю
• будь-якого віку з термінальною стадією ниркової недостатності (постійна ниркова недостатність, що потребує діалізу або трансплантації, іноді називається ESRD)

Перевірте сторінка відповідності вимогам щоб дізнатися більше.

Щорічний період реєстрації (AEP) — ​​це період часу з 15 жовтня по 7 грудня, коли бенефіціари Medicare можуть змінити своє покриття. Наприклад, хтось може додати або скасувати покриття або змінити план Medicare.

Є багато способів зареєструватися в новому плані або змінити покриття.

Наша команда доступна сім днів на тиждень з 8:00 до 8:00, щоб відповісти на ваші запитання та допомогти вам зареєструватися. Зателефонуйте нам за номером 1-800-944-1247 (TTY: 711).

Якщо ви думаєте змінити тарифний план або додати варіанти покриття, ви можете запланувати перегляд плану з одним із наших експертів. Вони можуть відповісти на будь-які ваші запитання та допомогти підтвердити, що ви отримуєте потрібну суму покриття.

Ви можете зареєструватися онлайн за допомогою наша онлайн-форма заявки.

Ні. Якщо ви задоволені своїм планом і ваші потреби щодо здоров’я не змінилися, вам не потрібно вносити зміни під час AEP. AEP призначений для додаткових змін, як-от реєстрація в плані, який краще відповідає вашим потребам. Якщо ви не впевнені, чи потрібне вам інше покриття, або хочете вивчити свій варіант плану, поговоріть з одним із наших ліцензованих експертів Medicare.

Будь-які зміни в плані описані в щорічному повідомленні про зміни (ANOC), яке надсилається вам щороку. Інформацію також можна знайти на сторінці плану.

Якщо ви все ще працюєте після 65 років, ви можете відкласти реєстрацію в Medicare. Однак ви все одно повинні мати медичне страхування вашого роботодавця. Ви маєте право відкласти реєстрацію, доки не закінчиться ваша робота або страхове покриття (залежно від того, що станеться раніше). Ви можете вибрати продовжити страхування за планом вашого роботодавця або зареєструватися в Medicare.