Дизайн продукту CHPW Medicare Advantage надасть додаткову допомогу членам із певними хронічними захворюваннями, дозволяючи нам більш безпосередньо впливати на соціальні детермінанти здоров’я, які викликають труднощі в наших громадах. Історично склалося так, що CMS не дозволяла допуски для підмножин населення. Організаціям Medicare Advantage (MA) тепер дозволено надавати збагачені переваги та зменшений розподіл витрат для учасників із певними хворобливими станами за опцією пільг Uniformity Flexibility (UF).
Ми раді, що тепер ми можемо надавати додаткову допомогу учасникам програми Medicare Advantage з певними хронічними захворюваннями та пропонувати їм деякі спеціальні послуги, спрямовані на те, щоб вони залишалися здоровими. Це короткий перелік інновацій, які CHPW пропонує нашим учасникам Medicare.
Нульова доплата за візити для лікування певних хронічних захворювань для всіх наших учасників Medicare
Важливою частиною лікування хронічних захворювань є спеціальні відвідування клініки для лікування цих захворювань. Доплата може бути непомірною для багатьох пацієнтів. CHPW довгий час вважав, що суперечливо заохочувати членів шукати лікування для лікування хронічних захворювань, вимагаючи доплати та співстрахування, які часто є перешкодою для лікування. Щоб зменшити перешкоди для відповідного подальшого спостереження, ми зменшуємо доплату до нуля за візити для вирішення наведених нижче умов. (Учасник надасть ідентифікаційну картку Zero Cost Services разом із звичайною ID-карткою учасника CHPW Medicare Advantage під час надання послуг, щоб отримати право на нульову доплату.)
Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
Доплата становитиме нуль за відвідування первинної ланки та пульмонолога для первинної діагностики ХОЗЛ. Доплати за Oxygen DME також будуть нульовими для учасників із ХОЗЛ.
Діабет
Доплата становитиме нуль за візити до терапевта, ендокринолога, офтальмолога чи оптометра для первинної діагностики, пов’язаної з діабетом (або діабетичного обстеження сітківки).
Серцева недостатність
Доплата становитиме нуль за відвідування терапевта та кардіолога з первинним діагнозом, пов’язаним із серцевою недостатністю.
Безкоштовні статті для допомоги всім нашим учасникам Medicare із особливими захворюваннями, які беруть участь у управлінні доглядом
Щоб заохочувати самоконтроль та участь у веденні випадків, CHPW вирішила запропонувати наступні предмети членам Medicare з певними хронічними захворюваннями, які беруть участь у веденні випадків:
- Учасники з діагнозом серцева недостатність, які беруть участь у лікуванні, матимуть право на шкалу маси тіла
- Учасники з діагнозом рефрактерна гіпертензія, які беруть участь у лікуванні, матимуть право на домашню манжету для артеріального тиску
- Учасники з діагнозом «Слабкість», які беруть участь у наданні допомоги, матимуть право на персональну систему реагування на надзвичайні ситуації (PERS).
Неопіоїдні варіанти лікування для всіх учасників Medicare з хронічним болем
Ми розширюємо нашу альтернативну медицину, щоб запропонувати учасникам Medicare більше можливостей для лікування хронічного болю. Усі учасники програми Medicare матимуть загалом дванадцять відвідувань альтернативної медицини з вибором акупунктури, натуропатії або звичайної мануальної терапії.
Ці послуги не покриваються традиційною програмою Medicare. Враховуючи різноманітність наших членів і потребу в альтернативах опіоїдам, ми раді розширити кількість і вибір переваг альтернативної медицини.
Харчова підтримка для учасників після виписки для учасників плану Medicare-SNP 014 і MA Extra (план 010)
Від двадцяти до вісімдесяти відсотків госпіталізованих пацієнтів мають додатковий ризик подальших проблем зі здоров’ям через неправильне харчування. Харчовий статус має тенденцію погіршуватися під час госпіталізації. Це сприяє гіршим результатам, повторній госпіталізації та підвищеному ризику смертності. Багато пацієнтів на момент виписки все ще занадто хворі, щоб готувати собі їжу, особливо якщо їх дієта потребує змін через хворобу. Щоб підтримати учасників двох наших планів Medicare з низьким рівнем доходу, плану особливих потреб, плану 014 (SNP) і MA Extra (план 010), CHPW забезпечуватиме дворазове харчування, відповідне з медичної точки зору, на день протягом чотирнадцяти днів після виписки.
CHPW поширює цю перевагу на цих учасників після будь-якої виписки зі стаціонару — медичних, хірургічних, психіатричних, кваліфікованих медсестринських закладів (SNF) і реабілітації — для будь-якого діагнозу з метою полегшення повернення членів додому та запобігання непотрібних повторних госпіталізацій. та інші ускладнення. Харчування, яке отримують наші учасники, відповідатиме їхнім умовам, наприклад дієти з низьким вмістом натрію або діабетичні.
джерела:
1Holst M, Rasmussen HH. Дієтична терапія на етапі переходу від лікарні до дому: дослідження бар’єрів. Журнал харчування та метаболізму. 2013 рік; 2013: 463751
2Баркер Л.А., Подагра Б.С., Кроу Т.К. Лікарняне недоїдання: поширеність, виявлення та вплив на пацієнтів і систему охорони здоров’я. Міжнародний журнал екологічних досліджень та охорони здоров'я. 2011 16 лютого.
Багато американців не висипаються, і це може сприяти ряду проблем зі здоров’ям. Подрімати вдень може допомогти вашому тілу відновитися та зміцнити здоров’я мозку та серця. 20-хвилинний сон має низку переваг для здоров’я – від покращення настрою до кращої концентрації та пам’яті. У деяких культурах лікарі навіть призначають денний сон як оздоровчий засіб!
