Центри Medicare та Medicaid Services (CMS) використовують методологію оплати за моделлю групування, керованої пацієнтом (PDGM), щоб відшкодовувати кошти агентствам домашнього медичного обслуговування, які надають медичні послуги вдома бенефіціарам Medicare за оплатою Medicare. Нагадаємо, ПДГМ набув чинності з 1 січня 2020 року. CHPW оновлює цей бюлетень, щоб переконатися, що нові постачальники або виставляючі рахунки знають про цю методологію.
Основні моменти PDGM включають:
- Збільшення довіри до клінічних характеристик та іншої інформації про пацієнтів допомагає забезпечити «значущі категорії оплати» за періоди лікування вдома.
- Медична одиниця оплати вдома має 30-денний період догляду.
- 30-денні періоди віднесено до однієї з 432 груп змішаних випадків на основі конкретних змінних, включаючи (але не обмежуючись цим) джерело госпіталізації, рівень функціональних порушень тощо.
- Ставки оплати за домашню інфузійну терапію регулярно оновлюються.
- Скасовано пороги терапевтичних послуг.
- Асистентам терапевта дозволяється проводити підтримуючу терапію.
CHPW дотримується методології CMS Medicare; отже, усі такі послуги для учасників CHPW Medicare Advantage мають виставлятися рахунки відповідно до PDGM.
Щоб отримати огляд PDGM, зверніться до таких ресурсів CMS:
- Головна Здоров'я Модель групування, керована пацієнтом
- Модель центрів Medicare & Medicaid Services, керована пацієнтами
Питання?
Якщо у вас є запитання щодо інформації в цьому бюлетені, надішліть електронний лист [захищено електронною поштою].
Багато американців не висипаються, і це може сприяти ряду проблем зі здоров’ям. Подрімати вдень може допомогти вашому тілу відновитися та зміцнити здоров’я мозку та серця. 20-хвилинний сон має низку переваг для здоров’я – від покращення настрою до кращої концентрації та пам’яті. У деяких культурах лікарі навіть призначають денний сон як оздоровчий засіб!
