CHPW хотів би надати роз’яснення щодо того, як визначити, коли використовувати код оцінки та управління (E/M) для «нового пацієнта», а коли використовувати код для «постійного пацієнта».
A новий пацієнт це особа, яка протягом останніх трьох років не отримувала жодних особистих професійних послуг від постачальника або іншого постачальника точно такої самої спеціальності та субспеціальності в тій самій груповій практиці.
An встановлений пацієнт це особа, яка протягом останніх трьох років отримувала особисті професійні послуги від постачальника або іншого постачальника тієї самої спеціальності та субспеціальності в тій самій груповій практиці.
Асистенти лікаря та медичні сестри передової практики, які працюють з лікарями, вважаються такими, що працюють за тією ж спеціальністю та точно такою ж субспеціальністю, що й лікар.
У CHPW спеціальність і субспеціальність визначаються таксономією постачальника, яка налаштована в нашій системі претензій. Це може відрізнятися від таксономії, поданої в претензії.
Якщо постачальник працює за викликом або покриває іншого постачальника, класифікуйте зустріч пацієнта так, ніби це був вихідний постачальник (той, хто недоступний).
CHPW має систему редагування претензій (CES), яка визначає ці сценарії та відхиляє претензії з неправильним кодом статусу пацієнта. Зауважте, що професійні послуги включають послуги, які надаються в умовах невідкладної допомоги, і після надання первинної медичної допомоги у відділенні невідкладної допомоги пацієнт вважається визнаним пацієнтом для будь-яких подальших послуг, які надає той самий постачальник або група.
Це підтверджується Посібником з обробки позовів Medicare і поточним професійним виданням CPT®, Принципами кодування CPT®, де зазначено: «Це правило визначає, коли історія претензій пацієнта вказує на те, що пацієнта спостерігав той самий постачальник протягом 3 років від дати початку обслуговування поточної лінії претензій. Замість нового коду пацієнта E/M слід повідомити встановлений код оцінки та лікування пацієнтів (E/M).»
Якщо ви отримали таку відмову, надішліть виправлену претензію зі встановленим кодом E/M, щоб вирішити проблему відмови.
Якщо у вас виникли запитання щодо нових або встановлених кодів пацієнтів, будь ласка, зв’яжіться з [захищено електронною поштою].
Якщо у вас виникли запитання щодо вашої таксономії або зміни в ній, зв’яжіться з нами [захищено електронною поштою].
Багато американців не висипаються, і це може сприяти ряду проблем зі здоров’ям. Подрімати вдень може допомогти вашому тілу відновитися та зміцнити здоров’я мозку та серця. 20-хвилинний сон має низку переваг для здоров’я – від покращення настрою до кращої концентрації та пам’яті. У деяких культурах лікарі навіть призначають денний сон як оздоровчий засіб!
