Наше покриття ліків, що відпускаються за рецептом, становить прийнято в більш ніж 1,000 аптеках штату Вашингтон і понад 50,000 XNUMX аптек по всій країні.
Тут ви знайдете програму CHPW Medicare Advantage (MA) каталог мережевих аптек, списки виписаних рецептів (формуляри), повідомлення про зміни формулярів, та інформація про як безпечно, надійно та зручно використовувати свої ліки.
Порада: щоб отримати найнижчу доплату та найвищу зручність, отримайте поповнення протягом 90 днів і скористайтеся бажаною аптекою та бажаною поштою. Дізнайтесь, як це зробити нижче.
Отримайте більший запас ліків
Учасники можуть отримати a Запас окремих ліків на 90 днів використовується для лікування хронічних захворювань (відомих як підтримуючі препарати), таких як високий кров’яний тиск, діабет і депресія.
Великі поставки доступні виключно через select мережі аптек (бажані аптеки та бажані замовлення поштою) та аптеки Центру громадського здоров’я. Запитайте свого постачальника, чи ваші ліки підходять для 90-денного заповнення.
Почніть роботу з доставкою додому
Візьміть ліки з доставкою до ваших дверей за такими ж низькими цінами ви б отримали в аптеці. Налаштувати замовлення поштою просто. Ось як:
- ePrescribe: попросіть свого лікаря надсилати рецепти в електронному вигляді Аптека Express Scripts
- Телефонуйте: 1-844-605-8168 (ТТД: 1-800-899-2114), 24 години на добу, 7 днів на тиждень
- Онлайн або через мобільний додаток: зареєструйтесь на express-scripts.com зі своєю карткою учасника, а потім дотримуйтесь підказок, щоб перенести ваші рецепти на доставку додому.
Безкоштовна доставка додому за рецептами | Entrega gratuita a domicilio para medicamentos recetados
Знайдіть аптеку
для найнижчі доплати, використовуйте бажані аптеки та бажані замовлення поштою. Шукайте позначені P у нашому каталозі аптек нижче.
Довідники аптек
Формуляри ліків
Формуляри — це списки рецептів, які покриваються.
✓ Формуляр рецептурних препаратів Dual Complete and Dual Select (D-SNP) (1 рівень):
- Подвійний повний і подвійний вибір Онлайн-формуляр для пошуку
- Формуляр Dual Complete і Dual Select, англійська та іспанська комбіноване – Оновлено 3
✓ Формуляр ліків за рецептом планів MA (5 рівнів):
- Онлайн-формуляр для пошуку планів MA (Плани 1, 2, 3, 4)
- Формуляр планів М.А, комбіноване вивчення англійської та іспанської мов (плани 1, 2, 3, 4) – оновлено 3 р.
Важливі повідомлення:
Скільки ви платите за інсулін – Ви не заплатите більше 35 доларів США за одномісячну поставку кожного продукту інсуліну, який покривається нашим планом, незалежно від рівня розподілу витрат, навіть якщо ви не сплатили свою франшизу.
Скільки ви платите за вакцини – Наш план безкоштовно покриває більшість вакцин Частини D, навіть якщо ви не сплатили свою франшизу. Щоб отримати додаткову інформацію, зверніться до служби підтримки клієнтів.
Повідомлення про зміни формулярів
Наші формуляри Medicare оновлюються щомісяця. Будь ласка, клацніть pdf, щоб побачити, що змінилося.
- Формуляр рівня 1
- Формуляр рівня 5
Попередній дозвіл і критерії поетапної терапії
Чи потрібен мені попередній дозвіл?
Деякі препарати потребують попереднього дозволу. Це означає, що CHPW має затвердити покриття, перш ніж ми зможемо допомогти вам оплатити їх. Щоб перевірити, чи ваш препарат потребує попереднього дозволу чи має обмеження щодо покриття:
- Зателефонуйте до служби підтримки клієнтівабо
- Ознайомтеся з нашим Формуляр 1 рівня (Плани Dual Complete і Dual Select) або Формуляр 5 рівня (Плани MA 1, 2, 3, 4)
Запит на виняток
Ви можете подати запит на перевірку визначення покриття, надіславши поштою заповнений Форма запиту на визначення покриття or заповнення онлайн-форми.
Частина B Покриття ліків
Medicare Part B охоплює обмежену кількість ліків, що відпускаються за рецептом. Як правило, частина B охоплює препарати, які зазвичай не приймаються самостійно. Ці препарати можуть надаватися в таких місцях, як кабінет лікаря, амбулаторна лікарня, інфузійний центр тощо. Деякі з цих препаратів потребують попереднього дозволу, поетапної терапії або обох. Поетапна терапія — це вимога спробувати менш дорогі, але зазвичай настільки ж ефективні ліки, перш ніж план охопить інший препарат. Вимога поетапної терапії застосовуватиметься лише у випадку, якщо ви починаєте прийом нового препарату. Рекомендації, які ми використовуємо для перегляду попередніх дозволів і поетапної терапії, доступні для ознайомлення нижче.
- Критерії клінічного охоплення (включно з датою останнього затвердження та підсумком змін)
- Критерії MCG
- Визначення місцевого покриття/визначення національного покриття (LCD/NCD)
Запит на повторний розгляд
Якщо вам було відмовлено в покритті певного препарату, ви можете попросити нас переглянути наше рішення. Щоб подати запит на повторне визначення, надішліть заповнену поштою Форма запиту на повторне визначення покриття or заповнити онлайн-форму.
Ми повинні прийняти наше рішення протягом 72 годин після отримання підтверджувальної заяви від вашого постачальника, який виписав рецепти. Ви можете подати запит на прискорений (швидкий) виняток, якщо ви або ваш лікар вважаєте, що очікування рішення протягом 72 годин може завдати серйозної шкоди вашому здоров’ю. Якщо ваш запит на прискорення буде задоволено, ми повинні надати вам рішення не пізніше ніж через 24 години після того, як ми отримаємо підтверджуючу заяву вашого постачальника, який виписав рецепти.
Аптечні форми, програми та політика
- Програма управління медикаментозною терапією
- Як подати запит на винятки з покриття, визначення та повторне визначення
- Форма претензії на ліки, що відпускаються за рецептом | Formulario de reclamación para medicamentos recetados
- Політика переходу плану рецептурних препаратів | Politica Transición de Plan por Medicamentos Recetados
Безпека ліків
Обов'язково прочитайте наш Звіт про відкликання препарату для оновлення щодо ліків, які відкликані через проблеми з безпекою.
Обмеження для рецептів на опіоїди від CMS
З 1 січня 2019 року діють обмеження на рецепти опіоїдів для учасників, які мають Medicare Part D. Ця зміна відповідає вказівкам Центрів медичних послуг і послуг Medicaid (CMS).
- Учасники, які вперше оформляють рецепт на опіоїди для лікування гострого болю, не зможуть отримати більше ніж семиденний запас за один раз.
- Фармацевти повинні будуть проконсультуватися з лікарем, який призначає опіоїди в дозах, що перевищують 90 еквівалентних доз морфіну (MME) на день.
Ці обмеження не застосовуються до учасників, які:
- Жити в закладі довгострокового догляду.
- Перебувають у хоспісі та отримують догляд у кінці життя.
- Лікуються від активного болю, пов’язаного з раком.
- Призначають препарати бупренорфіну для медичної допомоги (MAT).
Більше нагляду
CMS рекомендує посилити нагляд і моніторинг призначення опіоїдів для вирішення поточних тенденцій і проблем безпеки. Перегляд ліків може призвести до того, що учасника буде призначено в одну аптеку та одного абонента для контрольованих речовин, щоб краще координувати допомогу та ведення випадків.
Щоб дізнатися більше про зміни в рецептах на опіоїди для учасників програми Medicare Part D, які починаються з 2020 року, див. Інформаційний бюлетень CMS: Покращення контролю використання наркотиків (опіоїди).
Запитання щодо покриття ліків, що відпускаються за рецептом?
Якщо у вас виникли будь-які запитання щодо нашого рецептурного списку лікарських засобів, рівнів, рівнів оплати чи політики, будь ласка, зателефонуйте до служби підтримки клієнтів із 8:00 до 8:00, без вихідних. Поточні учасники мають подзвонити 1-800-942-0247 (TTY: 711). Потенційні члени мають зателефонувати 1-800-944-1247 (TTY: 711).
Чи знаєте ви, що деякі ліки, що відпускаються за рецептом, доступні протягом 90 днів? Ліки, які ви приймаєте на довгостроковій основі для контролю свого здоров’я, називаються «підтримуючими препаратами». 90-денний запас полегшує продовження прийому ліків, необхідних для того, щоб почуватися якнайкраще. Ви також можете мати право на отримання довготермінових ліків через безкоштовну доставку додому.
