提供者健康服务-华盛顿社区健康计划-Medicare Advantage

提供者健康服务

对于具有复杂诊断或特殊需求的会员,我们提供各种健康服务,以帮助他们每天管理自己的病情。

对于那些“病例管理”可以降低不良结局风险的患者,具有复杂的医学或行为健康状况或高社会心理风险因素的患者,建议使用这些健康服务。

免费提供健康管理,案例管理和健康指导。 患者可以自行参考这些服务,或者他们的医师可以使用 个案管理转介表格。 请将填写好的表格传真至206-642-7073或将扫描后的副本通过电子邮件发送至 [电子邮件保护].

下面提供了有关每种服务的更多信息。

健康管理

健康管理是医疗管理部门的一部分。 我们与提供诊所合作,制定可提高会员健康水平的护理计划。 该团队由以下各个领域的临床和非临床人员组成,所有目标都是确保为会员提供切实可行的护理计划:

  • 案件管理
  • 健康教练计划
  • 社区联系

➞了解有关健康管理的更多信息

案件管理

案例管理是一个协作过程,可以满足我们成员的个人健康需求。 它涉及服务的协调,以识别替代选项并教育成员有关其可用资源的信息。 案例管理员的作用是在多个提供者和成员之间进行倡导,评估和护理协调。 必须向成员介绍案例管理程序。

➞了解有关案例管理的更多信息

健康指导

我们的健康指导计划会识别出患有慢性病的患者,例如糖尿病,哮喘和/或慢性肺病(COPD),并请他们看他们是否需要额外的帮助。 健康指导的目标是通过帮助成员坚持可行的护理计划来改善其生活质量。

➞了解有关健康指导的更多信息

健康评估

有慢性病诊断或特殊需要的患者将填写一份 健康评估 在开始健康指导或健康管理计划之前。 要访问患者的健康评估,请联系他们的个案经理。

MA Dual Plan (HMO SNP):护理过渡

华盛顿社区健康计划致力于管理所有 MA Dual Plan (HMO SNP) 成员从一个护理环境到另一个护理环境并返回他们的医疗之家的过渡。 这个过程将需要我们和每个服务设施的主治看护人进行活动。 当 MA Dual Plan (HMO SNP) 成员有计划或计划外的住院或出院事件时,请查看并熟悉以下要求完成的最低期望。

它们包括但不限于:

  • 出院总结
  • 与成员一起查看药物清单
  • 审查所有必要的后续任命

如果您对CHPW Medicare优势计划或政策有疑问,请联系您的医疗服务提供者代表。

你知道吗...?

必修课程

服务提供者必须在与CHPW签订合同后的90天内完成欺诈,浪费和滥用培训,此后每年进行一次。 所有诊所人员,包括首席执行官,高级领导,经理,文书/行政人员,医师和其他临床人员,都必须接受此培训。 培训课程可在 CMS Medicare学习网络网站。

更多信息可以在我们的网站上找到 供应商手册.

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