•Abatacept（例如Orencia）
•阿达木单抗（例如Humira）
•Ado-曲妥珠单抗Emtansine（例如Kadcyla）
• Advate（凝血因子VIII [抗血友病因子，重组）] CHNW 和 MA
• Adynovate（因子 VIII [抗血友病因子，重组]，聚乙二醇化）CHNW 和 MA
•Afamelanotide（场景）
• Afstyla（因子 VIII [抗血友病因子，重组体]）CHNW 和 MA
• Agalsidase（例如 Fabrazyme）CHNW 和 MA
•Alemtuzumab（例如Lemtrada）
• Alglucosidase alfa（如 Lumizyme） CHNW 和 MA
•人类Alpha-1蛋白酶抑制剂（例如Glassia）
• Alphanate（抗血友病因子 VIII/von Willebrand 因子复合物 [人]） CHNW 和 MA
• 亚氨酸（因子 IX [抗血友病因子，纯化的，非重组的]）CHNW 和 MA
•Aprepitant（例如Cinvanti）
• Alprolix（因子 IX，fc 融合蛋白 [重组]）CHNW 和 MA
•阿立哌唑月桂酯（例如Aristada）
•天冬酰胺酶（例如Erwinaze）
•Atezolizumab（例如Tecentriq）
•Avelumab（例如Bavencio）
• AVXS-101/ Onasemnogene abeparvovec（如 Zolgensma） CHNW 和 MA
• Axicabtagene ciloleucel（如 Yescarta）CHNW 和 MA
• Bebulin（因子 IX，复合物）CHNW 和 MA
•Belantamab Mafodotin（例如Blenrep）
• Beleodaq（贝立诺司他）
•Belimumab（例如Benlysta）
• BeneFIX（因子 IX [抗血友病因子，重组体]）CHNW 和 MA
•Benralizumab（例如Fasenra）
•肉毒杆菌毒素（例如肉毒杆菌毒素，Myobloc，Dysport，Xeomin）
•Brentuximab vedotin（例如Adcetris）
•布雷沙诺龙（Zulresso）
• 丁丙诺啡注射剂（例如 Probuphine、Sublocade）
• Burosumab-twza（如 Crysvita）CHNW 和 MA
• C1 酯酶抑制剂（人）（如 Berinert、Cinryze、Haegarda、Ruconest） CHNW 和 MA
•Cabazitaxel（例如Jevtana）
•卡帕珠单抗（Cablivi）
•Canakinumab（例如Ilaris）
•CEMIPLIMAB-RWLC（例如Libtayo）
• Cerliponase alfa（如 Brineura） CHNW 和 MA
•Certolizumab聚乙二醇（例如Cimzia）
•西妥昔单抗（如爱必妥）
• Coagadex（因子 X [人类]）CHNW 和 MA
•胶原酶–溶组织梭状芽孢杆菌（例如Xiaflex）
•Copanlisib（例如Aliqopa）
• Corifact（因子 XIII [抗血友病因子，人类]）CHNW 和 MA
•促肾上腺皮质激素储存库（例如Acthar）
• Crizanlizumab-tmca（例如 Adakveo）CHNW 和 MA

业务线 (LOB) 图例：
WAH = 华盛顿苹果健康 IMC
MA = 医疗保险优势
CHNW = 级联选择

如果服务旁边没有突出显示 LOB，则通知或授权适用于该服务的所有 LOB。

•Darbepoetin alfa（例如Aranesp）
• Darzalex（达雷妥尤单抗）
•柔红霉素和阿糖胞苷脂质体（如Vyxeos）
•Denosumab（例如Prolia，Xgeva）
•Durvalumab（例如Imfinzi）
• Durysta（比马前列素）
• Ecallantide（如 Kalbitor）CHNW 和 MA
• Eculizumab (Soliris) CHNW 和 MA
• Edavarone（如 Radicava）CHNW 和 MA
• Eloctate（因子 VIII，fc 融合蛋白 [重组]）CHNW 和 MA
• Elosulfase（如 Vimizim）CHNW 和 MA
• Emapalumab-lzsg（例如 Gamifant）CHNW 和 MA
•Enfortumab vedotin（Padcev）
•Epoetin alfa（例如Epogen，Procrit，Retacrit）
•Epoetin beta（例如Mircera）
•氯胺酮（Spravato）
• 依前列醇（如 Flolan、Veletri、仿制药）
•Eptinezumab（Vyepti）
•Eterplirsen（例如Exondys 51）
• 因子 VIII（抗血友病因子，猪）CHNW 和 MA
•Fam-曲妥珠单抗deruxtecan（Enhertu）
• Feiba NF（抗凝血剂复合物）CHNW 和 MA
•非格司亭（例如Neupogen，Zarxio，Nivestym）
•Fosnetupitant和Palonosetron（例如Akynzeo）
•Fremanezumab-vrfm（例如Ajovy）
•助溶剂（例如Faslodex）
• Galsulfase（如 Naglazyme） CHNW 和 MA
•吉妥珠单抗Ozogamicin（例如Mylotarg）
•Givosiran（例如Givlaari）CHNW和MA
•Golimumab（例如Simponi Aria）
• Golodirsen（例如 Vyondys 53）CHNW 和 MA
•醋酸戈塞瑞林（例如Zoladex）
•Granisetron缓释剂（例如Sustol）
•Guselkumab（例如Tremfya）
• Helixate FS（因子 VIII [抗血友病因子，重组]）CHNW 和 MA
• Hemlibra (emicizumab) CHNW 和 MA
• Hemofil M（因子 VIII [抗血友病因子，人类]）CHNW 和 MA
• Histrelin Acetate（如 Supprelin LA、Vantas）
• Humate-P（von Willebrand 因子复合物）CHNW 和 MA
•透明质酸衍生物（例如Euflexxa，Gel-One，Synvisc）
•己酸羟孕酮（例如Makena）

业务线 (LOB) 图例：
WAH = 华盛顿苹果健康 IMC
MA = 医疗保险优势
CHNW = 级联选择

如果服务旁边没有突出显示 LOB，则通知或授权适用于该服务的所有 LOB。

•伊巴珠单抗（例如Trogarzo）
•伊班膦酸（例如Boniva）
• Icatibant（如 Firazyr）CHNW 和 MA
• Idelvion（因子 IX，fc 融合蛋白 [重组]）CHNW 和 MA
• 艾杜硫酶（如 Elaprase） CHNW 和 MA
• Iluvien（氟轻松丙酮）
•异葡糖苷酶（如Cerezyme）
• 静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)（例如 Bivigam、Carimune NF Nanofiltered、Flebogamma DIF、Gammagard Liquid、Gammagard S/D < 1 mcg/dL 的 5% 溶液、Gammaked、Gammaplex、Gamunex-C、Octagam、Prvigen Liquid）
•皮下免疫球蛋白（例如Cuvitru，Hizentra）
• Inebilizumab（例如 Uplizna）CHNW 和 MA
•用于静脉输注的英夫利昔单抗产品（例如Remicade，Inflectra，Renflexis，Ixifi）
•Inotuzumab ozogam（例如Besponsa）
•伊匹木单抗（如Yervoy）
•Isatuximab（Sarclisa）
• Ixinity（因子 IX [抗血友病因子，重组体]）CHNW 和 MA
• Jivi（因子VIII [抗血友病因子，重组]，聚乙二醇化aucl）CHNW 和MA
• Koate（因子 VIII [抗血友病因子，人类]）CHNW 和 MA
• Koate-DVI（因子 VIII [抗血友病因子，人类]）CHNW 和 MA
• Kogenate（因子 VIII [抗血友病因子，重组体]）CHNW 和 MA
• Kovaltry（因子 VIII [抗血友病因子，重组]）CHNW 和 MA
• Lanadelumab（例如 Takhzyro）CHNW 和 MA
•兰瑞肽（例如Somatuline药厂）
• Laronidase（如 Aldurazyme） CHNW 和 MA
• 醋酸亮丙瑞林（例如 Eligard、Fensolvi、Lupron Deopt、Lupron Depot-Ped）
• Luspatercept-aamt（例如 Rebrozyl） CHNW 和 MA
• Lutetium Lu 177 dotatate (例如 Lutathera) CHNW 和 MA
•美泊利单抗（例如Nucala）
•Mogamulizumab（例如Poteligeo）
• 单宁（因子 IX [抗血友病因子，纯化的，非重组的]）CHNW 和 MA
•纳他珠单抗（例如Tysabri）
•Nelarabine（例如Arranon）
•Nivolumab（例如Opdivo）
• Novoeight（因子 VIII [抗血友病因子，重组体]）CHNW 和 MA
• NovoSeven RT（因子 VIIa [抗血友病因子，重组]）CHNW 和 MA
• Nusinersen（例如 Spinraza）CHNW 和 MA
• Nuwiq（因子 VIII [抗血友病因子，重组体]）CHNW 和 MA
•Obinutuzumab（例如Gazyva）
• Obizur（因子 VIII [抗血友病因子，重组]）CHNW 和 MA
•Ocrelizumab（例如Ocrevus）
•用于肌肉注射的奥曲肽-贮库形式（如山抑素）
•Omalizumab（例如Xolair）
• Oncaspar（培门冬酶）
• Ozurdex（地塞米松）

业务线 (LOB) 图例：
WAH = 华盛顿苹果健康 IMC
MA = 医疗保险优势
CHNW = 级联选择

如果服务旁边没有突出显示 LOB，则通知或授权适用于该服务的所有 LOB。

•结合紫杉醇的蛋白质（例如Abraxane）
•帕潘立酮棕榈酸酯（例如Invega Trinza，Invega Sustenna）
•帕利珠单抗（例如Synagis）
•Panitumumab（例如Vectibix）
•Patisiran（Onpattro）
•Pegfilgrastim（所有产品）
•葡聚糖酶（例如Krystexxa）
•派姆单抗（例如Keytruda）
•培美曲塞（例如Alimta）
•帕妥珠单抗（例如Perjeta）
•帕妥珠单抗/曲妥珠单抗/透明质酸酶（Phesgo）
•Polatuzumab Vedotin-piiq（例如Polivy）
• Profilnine SD（因子 IX，复合物）CHNW 和 MA
• Provenge（sipuleucel-T）
•雷米库单抗（如Cyramza）
• Ravulizumab（如 Ultomiris）CHNW 和 MA
• Rebinyn（因子 IX [抗血友病因子，重组]，糖聚乙二醇化）CHNW 和 MA
• 重组（因子 VIII [抗血友病因子，重组]）CHNW 和 MA
•Reslizumab（例如Cinqair）
• Retisert（氟轻松丙酮）
•Rilonacept（例如Arcalyst）
•Rituximab产品（如Rituxan，Rituxan hycela）
• Rixubis（因子 IX [抗血友病因子，重组体]）CHNW 和 MA
•Rolapitant（例如Varubi）
•罗米地辛（例如Istodax）
•Romiplostim（例如Nplate）
•Sacituzumab govitecan（Trodelvy）
•Sargramostim（例如白蛋白）
• Sebelipase（如鹿沼）CHNW 和 MA
• 生长激素（如促生长素、Humatrope、Norditropin、Serostim、Zorbtive）

业务线 (LOB) 图例：
WAH = 华盛顿苹果健康 IMC
MA = 医疗保险优势
CHNW = 级联选择

如果服务旁边没有突出显示 LOB，则通知或授权适用于该服务的所有 LOB。

•Tafasitamab（例如Monjuvi）
•Taliglucerase（例如Elelyso）
•Tbo-非格司亭（例如Granix）
• Teprotumumab (Tepezza) CHNW 和 MA
•Tildrakizumab（例如Ilumya）
• Tisagenlecleucel-t（例如 Kymriah）CHNW 和 MA
•Tocilizumab（例如Actemra）
•曲妥珠单抗（例如赫赛汀）
•前列前列素（例如Remodulin）
• Tretten（因子 XIII a-亚基 [重组]）CHNW 和 MA
•曲安西龙ace xr 1mg（例如Zilretta）
•曲普瑞林棕榈酸酯（例如Trelstar，Triptudur）
•Ustekinumab（例如Stelara）
•维多珠单抗（如Entyvio）
•Velaglucerase（例如Vpriv）
•雌甾烷酸酶（例如Mepsevii）
• Vonvendi（von Willebrand 因子 [重组]） CHNW 和 MA
• Voretigene neparvovec-rzyl（如 Luxterna）CHNW 和 MA
• Wilate (von Willebrand factor complex [human]) CHNW 和 MA
• Xyntha（因子 VIII [抗血友病因子，重组体]）CHNW 和 MA
• Yutiq（氟轻松丙酮）
•Ziv-aflibercept（例如Zaltrap）

业务线 (LOB) 图例：
WAH = 华盛顿苹果健康 IMC
MA = 医疗保险优势
CHNW = 级联选择

如果服务旁边没有突出显示 LOB，则通知或授权适用于该服务的所有 LOB。