查看医学和外科手术使用指南，以获取需要事先授权的服务概述。
某些程序可能需要事先授权，例如基因检测、门诊和专科服务、移植、成像/放射学、外科手术和住院服务。 需要事先授权的治疗包括耐用医疗设备、假肢、医疗用品、实验研究服务和药物，以及家庭健康。
在为这些示例中的任何一个提交事先授权请求时，您必须提交适当的文档以支持决策并显示医疗必要性。
相关文件包括：
- 当前患者病史和/或体检记录可证明问题所在
- 相关实验室或放射学结果
- 相关专业咨询说明
- 其他相关信息
专业管理药物
华盛顿社区健康计划（CHPW）需要某些专业管理药物的事先授权。 MCG 在没有CHPW临床覆盖标准的情况下，本指南用于确定医疗必要性。
耐用的医疗设备和其他用品
一些医疗设备和其他用品需要事先授权才能确定医疗必要性。 覆盖范围由医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 概述的国家或地方标准确定。 如果没有可用的，CHPW 使用临床覆盖标准（见下面的政策）。
医疗设备的定义如下：
耐用医疗设备
被认为是耐用的耐用医疗设备是可以承受重复使用的设备，例如所租物品的类型。 在定义的意义上，消耗性性质的医疗用品，例如失禁垫，小羊的羊毛垫，导管，ace绷带，弹性长袜，外科口罩，床单和袋子，不被认为是“耐用的”。 还有一些其他物品，尽管本质上是耐用的，但可能会属于其他承保范围，例如用品，矫形器和假肢。 矫形和假肢项目包括但不限于牙套，假肢和眼睛。
医疗设备
医疗设备被定义为主要用于医疗目的的设备，通常在没有疾病或受伤的情况下不可用。 在大多数情况下，不需要任何文件来证明特定设备是否具有医疗性质。 但是，在某些情况下，将需要文件证明，包括当地医疗组织和设施以及物理医学和康复领域专家的建议。 如果设备是市场上的新设备，则在寻求专业建议之前，可能有必要从供应商或制造商那里获得信息，以说明其在家庭中使用该设备的设计，目的，效果和方法以及使用结果。已进行的任何测试或临床研究。
当符合适用标准时，CHPW认为在医疗上需要耐用医疗设备（DME），矫形器和假肢。 DME项目具有以下特征，并应满足以下要求：
- 由医生开具
- 订单包含医生的签名，而不是印章
- 可以承受反复使用
- 主要和习惯上用于医疗目的
- 适用于客户所在的地方或住所
- 符合DME的定义
例外：在某些情况下，可由医生以外的提供者签署DME订单：
- 药物管理或监控（例如血糖测试，连续血糖监控或胰岛素泵）或家庭输液
- 呼吸系统用品（例如CPAP面罩或管路）
- 吸奶器
- DME要求会员在设施内（SNF，住院康复，长期急性护理或医院）提出要求。监护，成人家庭住所或长期护理的会员需要签名。
某些耐用的医疗设备，假肢和医疗用品需要事先授权。 以下是需要授权的常见项目的示例。 请注意，这不是详尽的清单。
- 骨生长刺激剂
- 胸部按压装置
- C-Pap / Bi-Pap
- 肠内营养（21岁及以上）
- 肠内泵
- 医院病床及配件
- 通风机
- 轮椅/踏板车
- 伤口真空
特别注意事项
租金： CHPW 可能会在最终购买设备时收取租金。 某些 DME 仅供购买。 应检查有关租赁与购买的规则。
修理：
- 任何DME的维修都必须满足医疗必要性的相关标准，包括类似新设备的事先授权（如果需要）。
- 保修期满后，仅对客户拥有的设备考虑维修。 DME的任何维修都必须满足医疗必要性的相关标准，包括类似新设备的事先授权（如果需要）。
- 在提交DME维修请求之前，提供商有责任检查保修范围。 在评估时，将对保修范围以及维修费用进行审查，以进行事先授权。
- 维修不需要与医师进行面对面的评估，但需要订单上医师的签名
替换：
- 更换任何DME必须满足医疗必要性的相关标准，包括类似新设备的事先授权。
- 任何更换DME的请求都必须包括治疗医师和治疗师当前（3个月内）面对面评估的文件（如适用），以表明成员对该设备的医疗需求。
- CHPW 不为因客户的粗心、疏忽、鲁莽、故意或滥用而被出售、赠送、丢失、损坏、毁坏或被盗的设备、设备或用品的更换支付费用。
有关耐用医疗设备保养指南的更多信息，请参见 在这项政策中。
临床覆盖标准
要查看针对医疗药品利益的使用管理政策， 请访问“事先授权”页面.
服务提供者必须在与CHPW签订合同后的90天内完成欺诈，浪费和滥用培训，此后每年进行一次。 所有诊所人员，包括首席执行官，高级领导，经理，文书/行政人员，医师和其他临床人员，都必须接受此培训。 培训课程可在 
