什么是药物治疗管理（MTM）计划？
如果您参加了联邦医疗保险 (Medicare) 药品计划，并且有复杂的健康需求，您或许可以参加药物治疗管理 (MTM) 项目。MTM 是由华盛顿州联邦医疗保险优势计划 (HMO D-SNP) 提供的一项服务。 无需您支付额外费用！ MTM 计划是医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 要求的，不被视为福利。该计划可以帮助您和您的医生确保您的药物有效。它还可以帮助我们识别和减少可能的药物问题。
为了帮助会员获得最佳用药效果，华盛顿州社区健康计划 (HMO D-SNP) 与 Express Scripts 签订合同，为符合条件的会员提供药物治疗管理服务 (MTM)。Express Scripts 与 MTM 服务供应商合作，开展会员拓展活动，这些供应商可能包括 Outcomes®、MedWatchers 和/或 Arine。
要参加此计划，您必须满足 CMS 部分规定的某些标准。这些标准用于识别患有多种慢性病且面临药物相关问题风险的人。如果您符合这些条件，我们将向您发送一封邀请您参加该计划的信函以及有关该计划的信息，包括如何访问该计划。您加入 MTM 是自愿的，不会影响 Medicare 对 Medicare 承保药物的承保范围。
要符合华盛顿州社区健康计划 (HMO D-SNP) 的 MTM 计划资格，您 必须满足以下两个标准之一:
- 是 42 CFR §423.100 中定义的风险受益人或
- 认识 全部 的标准如下：
- 患有至少三种以下病症或疾病：哮喘、慢性心力衰竭 (CHF)、慢性阻塞性肺病 (COPD)、抑郁症、糖尿病、终末期肾病 (ESRD)、高胆固醇、高血压、骨质疏松症、和
- 服用至少八种承保 D 部分药物，并且
- 承保 D 部分药物的费用可能每年超过 5,330 美元。
为了帮助降低可能出现药物问题的风险，MTM 计划提供两种类型的药物临床审查：
- 针对性药物评估： 我们至少每季度会审核您所有的处方药，如果发现潜在问题，我们会联系您、您的照护者、您的药剂师和/或您的医生。这是您提出任何关于药物疑问的好时机。如果您经常忘记服药，药剂师或许可以提供一些建议，帮助您按时服药。如果对药物的剂量或安全性有任何疑虑，药剂师会征得您的同意后与您的医生沟通，以找到最适合您的解决方案。预计审核时间约为15-30分钟。
- 全面药物评估： 我们每年至少提供一次由药剂师或其他医疗专业人员进行的免费用药咨询和审核，以帮助您安全用药。药剂师将与您面对面或通过电话沟通，审核您的处方药、维生素、草药、补充剂和其他非处方药。药剂师会检查是否存在潜在的药物冲突、重复用药、副作用或省钱方法。您可以提出任何关于药物的问题。审核结束后，药剂师将与您（必要时也会与您的医生）合作，解决任何与药物相关的疑虑。预计耗时约 15-30 分钟。审核结束后，您将收到一份书面总结，您可以将其带给医生参考。该总结包括：
- 推荐待办事项清单 (TDL)该清单列出了您应该采取的步骤，以帮助您从药物治疗中获得最佳效果。
- 个人用药清单 (PML)）：药物清单将帮助您跟踪您的药物以及如何正确使用它们。
获取该文件的空白副本 个人药物清单 (PML) 可以帮助您和您的医疗保健提供者跟踪您正在服用的药物，请单击以下链接进行下载：
你也可以看到我们的 药物治疗管理政策文件 这里：
如果您因不止一种慢性健康状况而服用多种药物，请联系您的药物计划，了解您是否有资格参加 MTM，或者了解更多信息，请联系客户服务： 1-800-942-0247.
