Washington Medicare Advantage Plans 的社区健康计划 Washington Medicare Advantage Plans 的社区健康计划

什么是药物治疗管理(MTM)计划?

如果您参加了 Medicare 药物计划并且有复杂的健康需求,您也许可以参加 MTM 计划。 MTM 是华盛顿州医疗保险优势社区健康计划 (COMMUNITY HEALTH PLAN OF WASHINGTON Medicare ADVANTAGE) 提供的一项服务,网址为 无需您支付额外费用! MTM 计划是医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 要求的,不被视为福利。该计划可以帮助您和您的医生确保您的药物有效。它还可以帮助我们识别和减少可能的药物问题。

MTM计划

为了帮助会员从药物中获得最佳效果,华盛顿医疗保险优势社区健康计划与 Express Scripts 签订合同,接受药物治疗管理服务。 Express Scripts 合作伙伴 结果® 向符合资格的华盛顿州医疗保险优势社区健康计划会员提供 MTM 服务。 Outcomes® 通过会员已在使用的当地药房或通过电话与会员会面,帮助会员从药物中获得安全、有效的结果。

要参加此计划,您必须满足 CMS 部分规定的某些标准。这些标准用于识别患有多种慢性病且面临药物相关问题风险的人。如果您符合这些条件,我们将向您发送一封邀请您参加该计划的信函以及有关该计划的信息,包括如何访问该计划。您加入 MTM 是自愿的,不会影响 Medicare 对 Medicare 承保药物的承保范围。

要获得参加华盛顿社区健康计划 Medicare ADVANTAGE 的 MTM 计划的资格,您 必须满足以下两个标准之一:

  1. 是 42 CFR §423.100 中定义的风险受益人或
  2. 满足 全部产品 的标准如下:
    • 患有至少三种以下病症或疾病:哮喘、慢性心力衰竭 (CHF)、慢性阻塞性肺病 (COPD)、抑郁症、糖尿病、终末期肾病 (ESRD)、高胆固醇、高血压、骨质疏松症、和
    • 服用至少八种承保 D 部分药物,并且
    • 承保 D 部分药物的费用可能每年超过 5,330 美元。

为了帮助降低可能出现药物问题的风险,MTM 计划提供两种类型的药物临床审查:

  • 有针对性的药物审查:至少每季度一次,我们将审查您的所有处方药,并在发现潜在问题时联系您、您的护理人员、您的药剂师和/或您的医生。这是询问有关药物的任何问题的好时机。如果您难以记住服药,药剂师可能会建议一些方法来帮助您保持正轨。如果对药物的剂量或安全性有疑问,药剂师会征求您的许可与您的医生交谈,以找到最适合您的解决方案。预计时间约为 15-30 分钟。
  • 全面的药物审查:我们每年至少一次由药剂师或其他健康专业人员对您的所有药物进行免费讨论和审查,以帮助您安全使用药物。药剂师将与您面对面或通过电话与您会面,审查您的处方、维生素、草药、补充剂和其他非处方药物。药剂师寻找潜在的药物冲突、重复、副作用或为您省钱的方法。您可以询问有关您的药物的任何问题。审查后,药剂师将与您以及您的医生(如有必要)合作,解决任何与药物相关的问题。预计时间约为 15-30 分钟。审查后,您将收到本次通话的书面摘要,您在与医生交谈时可以随身携带该摘要。本摘要包括:
    • 推荐待办事项列表 (TDL): 该列表列出了您应该采取的步骤,以帮助您从药物中获得最佳效果。
    • 个人药物清单(PML): 药物清单将帮助您跟踪您的药物以及如何正确使用它们。

获取该文件的空白副本 个人药物清单 (PML) 可以帮助您和您的医疗保健提供者跟踪您正在服用的药物,请单击以下链接进行下载:

如果您因不止一种慢性健康状况而服用多种药物,请联系您的药物计划,了解您是否有资格参加 MTM,或者了解更多信息,请联系客户服务: 1-800-942-0247.

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