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低收入补贴

低收入补贴 (LIS) 计划,也称为额外帮助,可以 降低您的每月保费 通过帮助支付您的 Medicare 处方药计划费用。

享受医疗保险且收入达到 150% 的人 联邦贫困线 达到或低于部分低收入补贴福利限额的资源有资格获得 D 部分低收入补贴 (LIS) 计划下的全部福利。

另外,根据 42 美国联邦法规§423.780凡是低收入补贴个人,均可享受保费补贴金额100%的保费补贴。

2025 年低收入补贴(额外帮助)保费

此表显示您的每月计划保费将取决于您的额外帮助水平。 CHPW 医疗保险优势 所列保费适用于医疗服务和处方药福利。

您有额外的帮助吗? (LIS) 双重完整计划 (HMO D-SNP) 双重选择计划 (HMO D-SNP) MA计划2(HMO) MA计划4(HMO)
Yes $0.00 $0.00 $0.00 $80.80
没有 $26.20 $26.20 $23.10 $107.00

备注:上面列出的保费不包括您可能需要支付的任何 Medicare B 部分保费。 LIS 不适用于计划 也完全不需要 自由计划 (Freedom Plan) 等药品福利。

了解有关额外帮助的更多信息

如何申请额外帮助

请联系:

最佳可用证据要求

如果您认为自己有资格获得低收入补贴 (LIS) 并且支付的费用分摊金额有误,我们可以提供帮助。 通过电话或在您当地的诊所,我们可以:

  • 查看您的资格
  • 指导您完成获取适当共付额水平证据的过程
  • 帮助您填写必要的表格

联系我们寻求帮助 1-800-942-0247 (TTY中继:711),每周8天,从上午8点到晚上XNUMX点。

请阅读我们的 最佳可用证据要求 (BAE) 政策在这里. 我们遵循医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) BAE 来确定会员的低收入补贴。 可接受的证据形式有:

  • 您所在州的医疗补助身份证
  • 该州的其他证据表明您符合医疗补助资格
  • 显示您的补充保障收入 (SSI) 生效日期的 SSA 信函
  • SSA 奖励信,说明您自动有资格获得额外帮助

要提交 BAE 文件,会员可以:

  • 邮寄至:
    华盛顿社区健康计划
    收件人:Medicare优势
    第三大街1111号套房400
    西雅图,华盛顿州98101
  • 传真至 1-206-652-7050
  • 致电 1-800-942-0247(TTY 中继:711)寻求帮助

只要列出其中一种BAE表格,我们就会更新我们的系统,以便您在药房获得下一张处方时可以支付正确的共付额。

CHPW Medicare Advantage是具有Medicare合同的HMO计划。 CHPW Medicare Advantage的注册取决于续签合同。 提供的福利信息只是摘要,而不是福利的完整描述。 想要查询更多的信息, 联系我们。

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