所有计划均提供视力保障。 我们与 Vision Services Plan (VSP) 合作，使 所有会员均可享受补充视力福利.

视觉的好处

CHPW Medicare Advantage (MA) 计划视力保障包括：

• $0 共付额 每年一次的眼科检查
• 处方眼镜或隐形眼镜——最多 500 美元的福利限额 MA Dual Plan (HMO SNP) 会员每年，最多 150 美元的福利 所有其他计划每两年限制一次。
• 考试覆盖范围 诊断和治疗疾病和病症 眼睛（可能适用共付额/共同保险）
• 大型视觉提供商网络 整个西澳
  • 2023视觉网络目录

注意：某些眼科和视力服务是 不能 承保，例如放射状角膜切开术、LASIK 手术、视力治疗或低视力辅助。

Medicare Advantage (MA) 计划的视力福利

会员必须使用网络内提供者来接受承保服务，但在紧急情况或急需的区域外护理等有限情况下除外。 除紧急情况或紧急护理外，从网络外提供者处获得护理或购买硬件的费用可能更高。

• 我们的专家网络提供医疗保险承保的检查，用于诊断和治疗眼部疾病和病症。
• 补充视力福利通过视力服务计划 (VSP) 选择网络提供。

请查看您的计划的承保证明 (EOC) 或致电客户服务部 1-800-942-0247 （TTY：711）获取更多信息或帮助寻找您附近的网络内提供者。

2023 硕士计划

MA双重计划（HMO SNP）

0 美元或 20% 由 Medicare 承保的用于诊断和治疗眼部疾病和病症的检查的费用 $ 0共付额 每年一次 WellVision 考试 高达 500 美元的福利 每年限制补充视觉硬件（眼镜或处方触点） 在 VSP Choice 网络之外：超过计划福利限额的 100% 的费用

MA计划1（HMO）	20% 由 Medicare 承保的用于诊断和治疗眼部疾病和病症的检查的费用 $ 0共付额 每年一次 WellVision 考试 高达 150 美元的福利 每两年限制补充视力硬件（眼镜或处方触点） 在 VSP Choice 网络之外：超过计划福利限额的 100% 的费用
MA计划2（HMO）

MA计划3（HMO）	$ 40共付额 用于由 Medicare 承保的检查，以诊断和治疗眼部疾病和状况 $ 0共付额 每年一次 WellVision 考试 高达 150 美元的福利 每两年限制补充视力硬件（眼镜或处方触点） 在 VSP Choice 网络之外：超过计划福利限额的 100% 的费用
MA计划4（HMO）
MA 自由计划 (HMO)

我们在这里提供帮助。

要提出问题、索取材料的打印副本等，请联系客户服务部： 1-800-942-0247 (TTY: 711)，每周 8 天，上午 00:8 至晚上 00:7。