Medicare计划常见问题解答-华盛顿社区健康计划-Medicare优势

医疗保险计划常见问题解答

找到常见的Medicare问题的答案。

医疗保险计划常见问题解答

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无论您是新会员还是在我们这里已经一段时间,您都可能对CHPW Medicare Advantage的承保范围有疑问。 使用此页面作为资源来查找常见问题的答案。

计划常见问题

什么是“医疗保险优势计划”?
Medicare Advantage计划将原始Medicare零件A和B结合在一起,并提供一张卡提供的其他好处。 诸如CHPW Medicare Advantage之类的私人保险公司提供这些计划。 此外,它们还提供额外的保险,例如牙科,视力,听力和处方药。 有了Advantage计划,您将拥有更多的医疗保障。 您有固定的共付额或共同保险金额,用于例行例行的医生就诊以及自付费用医疗费用的年度限制。 这意味着,一旦您支付了最高限额,您便一无所获。 原始医疗保险不提供这些限制。 要获得优惠计划的资格,您将获得原始Medicare A部分和B部分,并继续支付B部分的保费。
任何人都可以加入“医疗保险优势计划”吗?

通常,任何接受原始Medicare A部分和B部分的人都有资格获得Advantage计划的更多保障。 如果您希望参加Medicare Advantage计划,则有一些要求。 你必须:

  • 有资格享受医疗保险
  • 同时参加Medicare A部分和Medicare B部分(如果参加,您将收到红色,白色和蓝色Medicare卡)
  • 居住在计划的服务区域内(该区域基于您居住的县,而不是您的居住州)
  • 没有晚期肾病(ESRD)。
什么是医疗保险?

Medicare是一项针对65岁及65岁以上的老年人,残障人士和患有终末期肾病的人士的联邦保险计划。 当您65岁时,您必须在XNUMX岁生日前后的七个月内加入Medicare承保范围。 如果您在这段时间内没有参加医疗保险,但您有资格享受Medicare,则必须支付罚款。 在此处了解有关注册的更多信息。

当您加入Advantage计划时,是否会失去原始的Medicare保险?

否。您的计划提供者将接管一些行政程序,以实现您的Medicare福利; 但是,您不会丢失原始医疗保险。 您必须继续支付Medicare B部分保费。 优势计划可以扩大您的覆盖范围。 它可与原始Medicare一起使用,但不能代替它。

我需要选择计划的帮助,如何找到更多信息?

选择计划之前,您可能需要考虑以下事项:

费用,承保范围,处方药承保范围,医生和医院的选择,护理质量,差旅费。

确保选择的计划适合您的预算和医疗保健需求。

浏览我们提供的可用计划。 如果仍有疑问,请联系 我们授权的Medicare专家。 他们可以帮助您回答有关承保范围的任何问题,并帮助您根据所需承保范围选择计划。 对于所有其他问题或信息,请通过电话或电子邮件与客户服务联系。

我已经选择了一个计划,但是我的健康需求发生了变化。 我可以更改计划选项吗?

是的,但仅在一年中的某些时候。 在开放注册期间(从15月7日到XNUMX月XNUMX日),您可以从一个Medicare Advantage计划切换到另一个。

如果您想切换回原始医疗保险,则可以在1月14日至XNUMX月XNUMX日之间进行。

如果您对承保范围有疑问,请与我们的Medicare专家之一联系。 他们可以帮助您找到适合您健康需求的保险。

Medicare有哪些不同部分,它们涵盖了哪些内容?

原始医疗保险分别涵盖您的医疗保健的两个领域:A部分(医院保险)和B部分(医疗保险)。 D部分是可选的,包括处方药承保范围。

A部分涵盖住院病人的住院时间,在熟练的护理机构中提供的护理,临终关怀护理以及一些家庭保健。

B部分涵盖某些医生的服务,门诊护理,医疗用品和预防服务。

D部分增加了处方药的承保范围。

Medicare优先计划被分类为C部分。这些计划将原始Medicare的A部分和B部分结合在一起,并提供额外的福利,所有这些都可以通过一张卡获得。 大多数优势计划还包括D部分的承保范围。 优势计划比单独的原始医疗保险为您提供更多的承保范围。

我的计划会有所改变吗?

计划的任何变更都在每年寄给您的年度变更通知(ANOC)中进行了说明。 信息也可以在计划详细信息页面上找到。

如果我打算工作到65岁以上怎么办?

如果您的年龄仍在65岁以上,则可以延迟加入Medicare。 但是,您仍必须通过雇主的健康保险获得承保。 您有权延迟入学,直到您的就业或保险范围终止(以先发生者为准)。您可以选择继续覆盖雇主计划的范围或注册Medicare。

什么是AEP?

年度注册期限(AEP)是从15月7日到XNUMX月XNUMX日的时间段,在此期间,Medicare受益人可以更改其承保范围。 例如,某人可能会添加或删除承保范围,或切换Medicare计划。

在AEP期间是否需要更改承保范围?

不可以。如果您对计划感到满意,并且您的健康需求没有变化,则在AEP期间无需进行任何更改。 AEP适用于可选更改,例如注册更符合您需求的计划。 如果不确定您是否需要其他保险或希望探索自己的计划选项,请与我们的一名授权Medicare专家联系。

在AEP期间如何注册计划?

有很多方法可以注册新计划或更改承保范围。

我们的团队每周8天从上午00:8至晚上00:XNUMX可用,以回答您的问题并帮助您报名。 给我们打电话 1-800-944-1247 (TTY:711)。

如果您正在考虑更改计划或添加承保范围选项, 您可以与我们的一位专家安排计划审查。 他们可以回答您的任何问题,并帮助确认您获得了适当的保险。

您可以使用以下方式在线注册 我们的在线申请表。

我可以在AEP之外更改我的Medicare计划吗?

也许。 在某些情况下,您有资格在年度注册期限之外更改计划。 例如,如果您在65岁之后退休,并且不再有雇主提供的保险,转到新服务或即将满65岁,则可以更改您的计划。

这些人寿事件可能在一年中的任何时间发生,因此保险提供者可以例外。 但是,如果您知道要更改覆盖范围,则AEP最有可能是最佳时机。

 

如果仍有疑问,请联系客户服务以获取帮助。 1-800-942-0247 (TTY中继:7-1-1)。 我们每周8天的上午00:8至下午00:XNUMX会为您提供友好的本地团队。

你知道吗...?

牙科保险

保持牙齿和牙龈健康是整个医疗保健计划的重要组成部分。 年度清洁,X射线和氟化物治疗的所有计划均包含牙科保险。 选择计划对其他基本和主要牙科服务具有额外的覆盖范围。

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