程序代码查找工具 - 华盛顿社区健康计划 - Medicare Advantage

程序代码查找工具

CHPW的 程序代码查找工具 允许您按程序代码和业务范围搜索服务以确定:

  • 如果需要事先授权(PA)(表示“是”或“否”)
  • 如果有PA条件
  • 如果服务是承保利益(表示“已承保”或“未承保”)
  • 福利要求(限额,频率等)
  • 是否需要临床检查
  • CHPW 适用的特定临床标准和事先授权 (PA) 审查所需的文件

请注意:

  • 程序代码查找工具并非旨在取代事先授权列表的使用,该工具也不一定是完整的。 提供者仅应将此工具用作补充并在首次查阅事先授权列表之后使用。
  • 如果您选择“仅华盛顿苹果健康行为健康服务”(BHSO)计划,则查找工具将提供以下信息的PA和承保范围信息: 仅行为健康益处. BHSO 成员的医疗福利不由 CHPW 管理。
  • 对于Medicare Advantage,请参阅本地覆盖率确定(LCD)和/或国家覆盖率确定(NCD),以获取完整的临床标准。
  • 有关其他福利信息,请参阅会员福利表格:

另请参阅本公告末尾的“示例”部分。

访问查找工具

请确保先检查现有的事先授权列表,然后检查查找工具 https://forms.chpw.org/pclt 除了 PA 列表:

向我们提出您的问题

如果您对过程代码查找工具有疑问,请发送电子邮件至客户服务,地址为 [电子邮件保护].

项目范例
以下是该工具的一些示例。

主页

主页查找工具

医疗保险计划

医疗保险计划查找工具

仅限行为健康服务 (BHSO) 计划

BHSO 查找工具

 

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