程序代码查找工具

发表于7年2021月XNUMX日 in 布告栏 by 管理员

CHPW的 程序代码查找工具 允许您按程序代码和业务范围搜索服务以确定：

• 如果需要事先授权（PA）（表示“是”或“否”）
• 如果有PA条件
• 如果服务是承保利益（表示“已承保”或“未承保”）
• 福利要求（限额，频率等）
• 是否需要临床检查
• CHPW 适用的特定临床标准和事先授权 (PA) 审查所需的文件

请注意：

• 程序代码查找工具并非旨在取代事先授权列表的使用，该工具也不一定是完整的。 提供者仅应将此工具用作补充并在首次查阅事先授权列表之后使用。
• 如果您选择“仅华盛顿苹果健康行为健康服务”（BHSO）计划，则查找工具将提供以下信息的PA和承保范围信息： 仅行为健康益处. BHSO 成员的医疗福利不由 CHPW 管理。
• 对于Medicare Advantage，请参阅本地覆盖率确定（LCD）和/或国家覆盖率确定（NCD），以获取完整的临床标准。
• 有关其他福利信息，请参阅会员福利表格：
  • Apple Health 综合管理式护理和 BHSO， https://www.chpw.org/providercenter/prior-authorization/.
  • Medicare Advantage，包括补充福利（针灸、自然疗法、牙科、膳食、拼车等）， https://medicare.chpw.org/provider-center/provider-resources/。 其中一些服务是由提供者专业定义的，而不是由过程代码定义的，或者是在声明系统之外的服务，因此不会在工具中列出。
  • 级联选择， https://individualandfamily.chpw.org/provider-center/provider-resources/.

另请参阅本公告末尾的“示例”部分。

访问查找工具

请确保先检查现有的事先授权列表，然后检查查找工具 https://forms.chpw.org/pclt 除了 PA 列表：

• 医疗补助： https://www.chpw.org/provider-center/prior-authorization/
• 医疗保障优势： https://medicare.chpw.org/provider-center/prior-authorization/
• 级联选择： https://individualandfamily.chpw.org/provider-center/prior-authorization/

向我们提出您的问题

如果您对过程代码查找工具有疑问，请发送电子邮件至客户服务，地址为 [电子邮件保护].

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以下是该工具的一些示例。

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医疗保险计划

仅限行为健康服务 (BHSO) 计划