CHPW 谨提醒提供商: 纽约红蓝卡 是接受阿片类药物治疗计划 (OTP) 服务的双重资格受益人的主要付款人。
- “双重资格受益人”是指同时参加 Medicare 和 Medicaid 的人。
- Medicare 通过阿片类药物使用障碍 (OUD) 治疗服务的捆绑付款来支付 OTP。
- OUD 服务包括毒理学测试、药物辅助治疗 (MAT) 和咨询。
纽约红蓝卡
提供者必须在 Medicare 下注册为 OTP 提供者。 Medicare 允许提供者追溯(追溯)登记至提供者合格决定之日之前 30 天。 然后,提供商可以根据 30 天后有效的服务日期 (DOS) 计费。
HCPCS G 代码用于 Medicare 报销。
请参阅医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 阿片类药物使用障碍计费和付款 网页以获取更多信息。
医疗补助
华盛顿州医疗保健管理局 (HCA) 已确定代码 H0020 应 不能 如果提供者注册为 Medicare 的 OTP 提供者,则向 Medicaid 收取费用; 这些提供者必须作为主要付款人向 Medicare 收取费用。 如果提供者注册为 OTP 提供者,则提交给 CHPW 的 Medicare 福利说明 (EOB) 索赔将被拒绝。 请参阅 HCA 药物使用障碍计费指南,“阿片类药物治疗计划(阿片替代疗法)”部分。
提供者责任
加入 Medicare 的提供者应在批准 Medicare 加入后通知 HCA。
如果提供者有能力这样做,他们可以完成自我审核,审查自己的索赔,并在 Medicare 付款后提交调整或作废。 进行自我审核并发送支票作为调整的提供者应提供证明文件,表明支票适用的索赔。
提供者将根据标准福利协调 (COB) 流程向 CHPW(或适用的管理式医疗组织)提交索赔以及 Medicare EOB。 这包括 30 天追溯注册期限内的索赔。
向我们提出您的问题
如果您对 OTP/OUD 服务的付款有疑问,请联系我们的客户服务部门:
- CHPW Washington Apple Health 综合管理式护理 (IMC) 客户服务:1 (800) 440-1561(免费电话)周一至周五上午 8 点至下午 5 点
- CHPW Medicare Advantage 客户服务:1 (800) 942-0247(免费电话)每周 7 天,上午 8 点至晚上 8 点