PDGM新付款方式-华盛顿社区健康计划-Medicare优势

PDGM新付款方式

从1年2020月XNUMX日开始,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)将开始使用一种新的支付方法,即患者驱动的分组模型(PDGM)。 PDGM将用于偿还根据Medicare按服务收费向Medicare受益人提供家庭健康服务的家庭健康机构的费用。

PDGM的重点包括:

  • 预计支付给家庭保健机构的费用将增长1.3%(总计250亿美元)。
  • 越来越依赖临床特征和其他患者信息将导致家庭保健期间的“有意义的付款类别”。
  • 家庭保健的付费单位将从60天的护理期更改为30天的护理期。
  • 将根据特定变量将30天的时间段分配给432个病例组合组之一,这些变量包括(但不限于)入院来源,功能障碍程度等。
  • 家庭输液治疗的付款率将定期更新。
  • 治疗服务阈值的使用将被消除。
  • 治疗助理将被允许提供维持治疗。

CHPW将采用新的CMS Medicare方法。 自1年2020月XNUMX日或之后开始生效的家庭保健服务起,应根据新的PDGM对CHPW Medicare Advantage会员的所有此类服务进行收费。

请参考以下CMS资源,以获取PDGM的概述:

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