医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 使用患者驱动分组模型 (PDGM) 支付方法,向根据医疗保险按服务收费向医疗保险受益人提供家庭健康服务的家庭健康机构进行报销。 谨此提醒,PDGM 已生效 自 1 年 2020 月 XNUMX 日起。 CHPW 正在更新此公告,以确保新的提供商或计费者了解此方法。
PDGM的重点包括:
- 对临床特征和其他患者信息的更多依赖有助于确保家庭健康护理期间的“有意义的付款类别”。
- 家庭健康付款单位有 30 天的护理期。
- 根据特定变量(包括(但不限于)入院来源、功能障碍水平等)将 30 天的时间段分配给 432 个病例混合组之一。
- 家庭输液治疗支付费率会定期更新。
- 治疗服务门槛被取消。
- 治疗助理可以提供维持治疗。
CHPW 遵循 CMS Medicare 方法; 因此,CHPW Medicare Advantage 会员的所有此类服务均应根据 PDGM 计费。
请参考以下CMS资源,以获取PDGM的概述:
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