Chương trình Y tế Cộng đồng của Washington Chương trình Medicare Advantage Chương trình Y tế Cộng đồng của Washington Chương trình Medicare Advantage

Nhà cung cấp Dịch vụ Y tế

Đối với những thành viên có chẩn đoán phức tạp hoặc có nhu cầu đặc biệt, chúng tôi cung cấp nhiều dịch vụ y tế khác nhau để giúp họ kiểm soát tình trạng của mình hàng ngày.

Những dịch vụ y tế này được khuyến nghị cho những bệnh nhân mà Quản lý Chăm sóc có thể làm giảm nguy cơ xảy ra kết quả bất lợi, những người có tình trạng sức khỏe hành vi hoặc y tế phức tạp hoặc có các yếu tố nguy cơ tâm lý xã hội cao.

Dịch vụ quản lý sức khỏe và quản lý chăm sóc được cung cấp miễn phí. Bệnh nhân có thể tự giới thiệu các dịch vụ này hoặc bác sĩ có thể giới thiệu bằng cách sử dụng Mẫu giới thiệu quản lý chăm sóc. Vui lòng gửi fax mẫu đơn đã điền tới 206-642-7073 hoặc gửi bản sao chụp qua email tới [email được bảo vệ].

Thông tin thêm về từng dịch vụ được cung cấp bên dưới.

Quản lý sức khỏe

Quản lý Y tế là một bộ phận của Cục Quản lý Y tế. Chúng tôi làm việc với phòng khám cung cấp dịch vụ để hỗ trợ kế hoạch chăm sóc nhằm nâng cao sức khỏe của thành viên. Nhóm này bao gồm các nhân viên lâm sàng và phi lâm sàng trong từng lĩnh vực sau, tất cả đều có mục tiêu đảm bảo một kế hoạch chăm sóc khả thi cho các thành viên:

  • Quản lý chăm sóc
  • Quản lý sử dụng
  • Đánh giá và tuân thủ thuốc
  • Dịch vụ hỗ trợ cộng đồng

➞ Đọc thêm về Quản lý sức khỏe

Quản lý chăm sóc

Quản lý chăm sóc là một quá trình hợp tác nhằm giải quyết các nhu cầu sức khỏe cá nhân của các thành viên của chúng tôi. Nó liên quan đến việc phối hợp các dịch vụ để xác định các lựa chọn thay thế và giáo dục các thành viên về các nguồn lực sẵn có cho họ. Vai trò của người quản lý hồ sơ là vận động, đánh giá và điều phối việc chăm sóc giữa nhiều nhà cung cấp và thành viên. Các thành viên phải được giới thiệu đến chương trình quản lý chăm sóc.

➞ Đọc thêm về Quản lý chăm sóc

Đánh giá sức khỏe

Bệnh nhân có chẩn đoán mãn tính hoặc có nhu cầu đặc biệt sẽ điền vào Đánh giá sức khỏe trước khi bắt đầu một chương trình huấn luyện sức khỏe hoặc quản lý sức khỏe. Để có quyền truy cập vào Bản Đánh giá Sức khỏe của bệnh nhân, vui lòng liên hệ với người quản lý hồ sơ của họ.

Kế hoạch Nhu cầu Đặc biệt Kép (Kế hoạch Hoàn thiện Kép & Kế hoạch Lựa chọn Kép): Chuyển tiếp Chăm sóc

Community Health Plan of Washington cam kết quản lý quá trình chuyển đổi của tất cả các thành viên của Chương trình Nhu cầu Đặc biệt Kép (Kế hoạch Hoàn chỉnh Kép và Kế hoạch Lựa chọn Kép) từ cơ sở chăm sóc này sang cơ sở chăm sóc tiếp theo và quay trở lại cơ sở y tế của họ. Quá trình này sẽ đòi hỏi các hoạt động của chúng tôi và (những) người chăm sóc tại mỗi cơ sở dịch vụ.

Vui lòng xem xét và làm quen với những kỳ vọng tối thiểu sau đây cần phải hoàn thành bất cứ khi nào có sự kiện xuất viện hoặc xuất viện hoặc nội trú theo kế hoạch hoặc ngoài kế hoạch của thành viên Chương trình Nhu cầu Đặc biệt Kép.

Chúng bao gồm nhưng không giới hạn ở:

  • Một bản tóm tắt xuất viện
  • Xem xét danh sách thuốc với thành viên
  • Xem xét mọi cuộc hẹn tiếp theo được yêu cầu

Nếu bạn có thắc mắc liên quan đến các Chính sách hoặc Kế hoạch Medicare Advantage của CHPW, vui lòng liên hệ với Đại diện Quan hệ Nhà cung cấp của bạn.

BẠN CÓ BIẾT KHÔNG...?

Đào tạo bắt buộc

Các nhà cung cấp phải hoàn thành khóa đào tạo về Gian lận, Lãng phí và Lạm dụng trong vòng 90 ngày kể từ ngày ký hợp đồng với CHPW và hàng năm sau đó. Tất cả nhân viên phòng khám - bao gồm Giám đốc điều hành, lãnh đạo cấp cao, quản lý, nhân viên văn thư / quản trị, bác sĩ và các nhân viên lâm sàng khác - phải được đào tạo này. Các khóa đào tạo có sẵn trên Trang web CMS Medicare Learning Network.

Thêm thông tin có thể được tìm thấy trong của chúng tôi Hướng dẫn nhà cung cấp.

☏ CÓ CÂU HỎI?

Đội ngũ bán hàng

Nhận câu trả lời thực sự
từ những người thực

Phone 1-800-944-1247
Email: [email được bảo vệ]

x
A.