Chương trình Quản lý Trị liệu bằng Thuốc (MTM) là gì?

Nếu bạn đang tham gia chương trình thuốc Medicare và có nhu cầu sức khỏe phức tạp, bạn có thể tham gia chương trình MTM. MTM là dịch vụ được cung cấp bởi CHƯƠNG TRÌNH Y TẾ CỘNG ĐỒNG CỦA WASHINGTON MEDICARE ADVANTAGE tại không có chi phí bổ sung cho bạn! Chương trình MTM được yêu cầu bởi Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) và không được coi là một phúc lợi. Chương trình này giúp bạn và bác sĩ đảm bảo rằng thuốc của bạn đang có tác dụng. Nó cũng giúp chúng tôi xác định và giảm thiểu các vấn đề về thuốc có thể xảy ra.

Để giúp các thành viên nhận được kết quả tốt nhất từ ​​thuốc của mình, COMMUNITY HEALTH PLAN OF WASHINGTON MEDICARE ADVANTAGE ký hợp đồng với Express Scripts để nhận Dịch vụ Quản lý Trị liệu Bằng Thuốc. Express Scripts hợp tác với Kết quả® để cung cấp dịch vụ MTM cho các thành viên đủ điều kiện của CHƯƠNG TRÌNH Y TẾ CỘNG ĐỒNG CỦA WASHINGTON MEDICARE AdvANTAGE. Outcomes® gặp gỡ các thành viên tại địa điểm của họ, thông qua các hiệu thuốc địa phương mà họ đã sử dụng hoặc qua điện thoại, để giúp các thành viên đạt được kết quả an toàn, hiệu quả từ thuốc của họ.

Để tham gia chương trình này, bạn phải đáp ứng một số tiêu chí nhất định do CMS đặt ra. Những tiêu chí này được sử dụng để xác định những người mắc nhiều bệnh mãn tính và có nguy cơ gặp các vấn đề liên quan đến thuốc. Nếu bạn đáp ứng các tiêu chí này, chúng tôi sẽ gửi cho bạn thư mời tham gia chương trình và thông tin về chương trình, bao gồm cả cách truy cập chương trình. Việc đăng ký MTM của bạn là tự nguyện và không ảnh hưởng đến bảo hiểm Medicare cho các loại thuốc được Medicare bảo hiểm.

Để đủ điều kiện tham gia chương trình MTM của CỘNG ĐỒNG Y TẾ CỘNG ĐỒNG WASHINGTON MEDICARE AdvANTAGE, bạn phải đáp ứng một trong hai tiêu chí sau:

1. Trở thành Người thụ hưởng Rủi ro như được định nghĩa trong 42 CFR §423.100 hoặc
2. Gặp gỡ TẤT CẢ CÁC các tiêu chuẩn sau:
   • Có ít nhất ba trong số các tình trạng hoặc bệnh sau đây: Hen suyễn, Suy tim mãn tính (CHF), Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), Trầm cảm, Tiểu đường, Bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD), Cholesterol cao, Huyết áp cao, Loãng xương, VÀ
   • Dùng ít nhất tám loại thuốc Phần D được bao trả, VÀ
   • Có khả năng chi phí thuốc của các loại thuốc Phần D được đài thọ sẽ lớn hơn $5,330 mỗi năm.

Để giúp giảm nguy cơ xảy ra các vấn đề về thuốc, chương trình MTM cung cấp hai loại đánh giá lâm sàng về thuốc của bạn:

• Đánh giá thuốc có mục tiêu: ít nhất hàng quý, chúng tôi sẽ xem xét tất cả các loại thuốc theo toa của bạn và liên hệ với bạn, người chăm sóc, dược sĩ và/hoặc bác sĩ của bạn nếu chúng tôi phát hiện ra vấn đề tiềm ẩn. Đây là thời điểm tốt để hỏi bất kỳ câu hỏi nào của bạn về thuốc. Nếu bạn khó nhớ uống thuốc, dược sĩ có thể gợi ý những cách giúp bạn đi đúng hướng. Nếu có lo ngại về liều lượng hoặc độ an toàn của thuốc, dược sĩ sẽ xin phép bạn nói chuyện với bác sĩ để tìm ra giải pháp tốt nhất cho bạn. Thời gian dự kiến ​​cam kết là khoảng 15-30 phút.
• Đánh giá thuốc toàn diện: ít nhất mỗi năm một lần, chúng tôi cung cấp cuộc thảo luận và đánh giá miễn phí về tất cả các loại thuốc của bạn bởi dược sĩ hoặc chuyên gia y tế khác để giúp bạn sử dụng thuốc một cách an toàn. Dược sĩ sẽ gặp bạn trực tiếp hoặc qua điện thoại để xem xét đơn thuốc, vitamin, thảo dược, thuốc bổ sung và các loại thuốc không kê đơn khác của bạn. Dược sĩ tìm kiếm những xung đột tiềm ẩn về thuốc, sự trùng lặp, tác dụng phụ hoặc các cách giúp bạn tiết kiệm tiền. Bạn có thể hỏi bất kỳ câu hỏi nào bạn có về thuốc của bạn. Sau khi xem xét, dược sĩ sẽ làm việc với bạn và bác sĩ của bạn nếu cần thiết để giải quyết mọi lo ngại liên quan đến thuốc. Thời gian dự kiến ​​cam kết là khoảng 15-30 phút. Sau khi xem xét, bạn sẽ nhận được một bản tóm tắt bằng văn bản về cuộc gọi này, bạn có thể mang theo bản tóm tắt này khi nói chuyện với bác sĩ của mình. Bản tóm tắt này bao gồm:
  • Danh sách việc cần làm được đề xuất (TDL): Danh sách này có các bước bạn nên thực hiện để giúp bạn đạt được kết quả tốt nhất từ ​​thuốc của mình.
  • Danh sách thuốc cá nhân (PML): Danh sách thuốc sẽ giúp bạn theo dõi các loại thuốc của mình và cách sử dụng chúng đúng cách.

Để có được một bản sao trống của Danh sách thuốc cá nhân (PML) có thể giúp bạn và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn theo dõi các loại thuốc bạn đang dùng, hãy nhấp vào các liên kết sau để tải xuống:

• Danh sách thuốc cá nhân  (Tiếng Anh)
• Danh sách thuốc cá nhân (Người Tây Ban Nha)

Nếu bạn dùng nhiều loại thuốc cho nhiều tình trạng sức khỏe mãn tính, hãy liên hệ với chương trình thuốc của bạn để xem liệu bạn có đủ điều kiện nhận MTM hay không, hoặc để biết thêm thông tin, vui lòng liên hệ với bộ phận dịch vụ khách hàng tại 1-800-942-0247.