Chương trình Quản lý Liệu pháp Thuốc (MTM) là gì?
Nếu bạn tham gia chương trình thuốc Medicare và có các nhu cầu chăm sóc sức khỏe phức tạp, bạn có thể tham gia chương trình MTM. MTM là dịch vụ được cung cấp bởi COMMUNITY HEALTH PLAN OF WASHINGTON MEDICARE ADVANTAGE (HMO D-SNP) tại không có chi phí bổ sung cho bạn! Chương trình MTM được yêu cầu bởi Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) và không được coi là một phúc lợi. Chương trình này giúp bạn và bác sĩ đảm bảo rằng thuốc của bạn đang có tác dụng. Nó cũng giúp chúng tôi xác định và giảm thiểu các vấn đề về thuốc có thể xảy ra.
Để giúp các thành viên đạt được hiệu quả tốt nhất từ thuốc của mình, COMMUNITY HEALTH PLAN OF WASHINGTON MEDICARE ADVANTAGE (HMO D-SNP) ký hợp đồng với Express Scripts để cung cấp Dịch vụ Quản lý Liệu pháp Thuốc cho các thành viên đủ điều kiện của COMMUNITY HEALTH PLAN OF WASHINGTON MEDICARE ADVANTAGE (HMO D-SNP). Express Scripts hợp tác với các nhà cung cấp MTM để hoàn tất việc tiếp cận thành viên, có thể bao gồm Outcomes®, MedWatchers và/hoặc Arine.
Để tham gia chương trình này, bạn phải đáp ứng một số tiêu chí nhất định do CMS đặt ra. Những tiêu chí này được sử dụng để xác định những người mắc nhiều bệnh mãn tính và có nguy cơ gặp các vấn đề liên quan đến thuốc. Nếu bạn đáp ứng các tiêu chí này, chúng tôi sẽ gửi cho bạn thư mời tham gia chương trình và thông tin về chương trình, bao gồm cả cách truy cập chương trình. Việc đăng ký MTM của bạn là tự nguyện và không ảnh hưởng đến bảo hiểm Medicare cho các loại thuốc được Medicare bảo hiểm.
Để đủ điều kiện tham gia chương trình MTM của COMMUNITY HEALTH PLAN OF WASHINGTON MEDICARE ADVANTAGE (HMO D-SNP), bạn cần đáp ứng các điều kiện sau: phải đáp ứng một trong hai tiêu chí sau:
- Trở thành Người thụ hưởng Rủi ro như được định nghĩa trong 42 CFR §423.100 hoặc
- Trong bối cảnh đó, các giải pháp thấm hút đa năng như TẤT CẢ CÁC các tiêu chuẩn sau:
- Có ít nhất ba trong số các tình trạng hoặc bệnh sau đây: Hen suyễn, Suy tim mãn tính (CHF), Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), Trầm cảm, Tiểu đường, Bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD), Cholesterol cao, Huyết áp cao, Loãng xương, VÀ
- Dùng ít nhất tám loại thuốc Phần D được bao trả, VÀ
- Có khả năng chi phí thuốc của các loại thuốc Phần D được đài thọ sẽ lớn hơn $5,330 mỗi năm.
Để giúp giảm nguy cơ xảy ra các vấn đề về thuốc, chương trình MTM cung cấp hai loại đánh giá lâm sàng về thuốc của bạn:
- Đánh giá thuốc có mục tiêu: Ít nhất mỗi quý một lần, chúng tôi sẽ xem xét lại tất cả các loại thuốc kê đơn của bạn và liên hệ với bạn, người chăm sóc, dược sĩ và/hoặc bác sĩ của bạn nếu phát hiện ra vấn đề tiềm ẩn. Đây là thời điểm tốt để bạn đặt bất kỳ câu hỏi nào về thuốc. Nếu bạn gặp khó khăn trong việc nhớ uống thuốc, dược sĩ có thể đề xuất các cách giúp bạn duy trì việc uống thuốc đúng giờ. Nếu có lo ngại về liều lượng hoặc độ an toàn của thuốc, dược sĩ sẽ xin phép bạn để trao đổi với bác sĩ nhằm tìm ra giải pháp tốt nhất cho bạn. Thời gian ước tính cho mỗi lần khám là khoảng 15-30 phút.
- Đánh giá toàn diện về thuốc đang sử dụng: Ít nhất một lần mỗi năm, chúng tôi cung cấp dịch vụ tư vấn và xem xét miễn phí tất cả các loại thuốc của bạn bởi dược sĩ hoặc chuyên gia y tế khác để giúp bạn sử dụng thuốc an toàn. Dược sĩ sẽ gặp bạn trực tiếp hoặc qua điện thoại để xem xét đơn thuốc, vitamin, thảo dược, thực phẩm chức năng và các loại thuốc không kê đơn khác. Dược sĩ sẽ tìm kiếm các xung đột thuốc tiềm ẩn, sự trùng lặp, tác dụng phụ hoặc các cách để giúp bạn tiết kiệm chi phí. Bạn có thể hỏi bất kỳ câu hỏi nào bạn có về thuốc của mình. Sau khi xem xét, dược sĩ sẽ làm việc với bạn, và bác sĩ của bạn nếu cần, để giải quyết bất kỳ mối lo ngại nào liên quan đến thuốc. Thời gian ước tính khoảng 15-30 phút. Sau khi xem xét, bạn sẽ nhận được bản tóm tắt bằng văn bản của cuộc gọi này, bạn có thể mang theo khi nói chuyện với bác sĩ của mình. Bản tóm tắt này bao gồm:
- Danh sách việc cần làm được đề xuất (TDL)Danh sách này bao gồm các bước bạn nên thực hiện để đạt được hiệu quả tốt nhất từ thuốc của mình.
- Danh sách thuốc cá nhân (PML)Danh sách thuốc sẽ giúp bạn theo dõi các loại thuốc đang dùng và cách sử dụng chúng đúng cách.
Để có được một bản sao trống của Danh sách thuốc cá nhân (PML) có thể giúp bạn và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn theo dõi các loại thuốc bạn đang dùng, hãy nhấp vào các liên kết sau để tải xuống:
- Danh sách thuốc cá nhân (Tiếng Anh)
- Danh sách thuốc cá nhân (Người Tây Ban Nha)
Bạn cũng có thể thấy chúng tôi Tài liệu chính sách quản lý liệu pháp thuốc ở đây:
Nếu bạn dùng nhiều loại thuốc cho nhiều tình trạng sức khỏe mãn tính, hãy liên hệ với chương trình thuốc của bạn để xem liệu bạn có đủ điều kiện nhận MTM hay không, hoặc để biết thêm thông tin, vui lòng liên hệ với bộ phận dịch vụ khách hàng tại 1-800-942-0247.
