Bảo hiểm Thuốc theo toa - Chương trình Sức khỏe Cộng đồng của Washington - Medicare Advantage

Bảo hiểm thuốc theo toa

Bảo hiểm thuốc theo toa của chúng tôi là được chấp nhận tại hơn 1,000 hiệu thuốc ở Bang Washington và hơn 50,000 nhà thuốc trên toàn quốc.

Tại đây, bạn sẽ tìm thấy Medicare Advantage (MA) của CHPW danh bạ các hiệu thuốc trong mạng lưới, danh sách các đơn thuốc được đài thọ (công thức), Và thông tin về làm thế nào để sử dụng các lợi ích thuốc của bạn một cách an toàn, đáng tin cậy và thuận tiện.

Mẹo: Để có khoản đồng thanh toán thấp nhất và sự thuận tiện cao nhất, hãy nạp tiền trong 90 ngày và sử dụng hiệu thuốc ưu tiên và đặt hàng qua thư ưu tiên. Tìm hiểu cách thực hiện bên dưới.

Nhận được nguồn cung cấp thuốc lớn hơn

Các thành viên có thể nhận được một Cung cấp thuốc chọn lọc trong 90 ngày được sử dụng để điều trị các tình trạng mãn tính (được gọi là thuốc duy trì) như huyết áp cao, tiểu đường và trầm cảm.

Nguồn cung cấp lớn hơn chỉ có sẵn thông qua một số lựa chọn hiệu thuốc trong mạng lưới (các hiệu thuốc ưu tiên và đặt hàng qua thư ưu tiên) và các hiệu thuốc của Trung tâm Y tế Cộng đồng. Hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ của bạn xem thuốc của bạn có đủ điều kiện để mua thuốc trong 90 ngày hay không.

Bắt đầu với Giao hàng tận nhà

Có thuốc của bạn giao đến tận nhà của bạn với cùng một mức giá thấp bạn sẽ nhận được ở hiệu thuốc. Thiết lập đơn đặt hàng qua thư rất đơn giản. Đây là cách thực hiện:

  • ePrescribe: Yêu cầu bác sĩ của bạn gửi đơn thuốc điện tử đến Hiệu thuốc Express Scripts
  • Gọi: 1-844-605-8168 (TTY: 1-800-899-2114), 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần
  • Trực tuyến hoặc bằng Ứng dụng Di động: Đăng ký tại express-scripts.com với thẻ thành viên của bạn, sau đó làm theo lời nhắc để chuyển đơn thuốc của bạn đến giao hàng tận nhà.

Giao hàng tại nhà miễn phí cho đơn thuốc | Entrega gratuita a domicilio para medicamentos rectados

Tìm một hiệu thuốc

Trong đồng thanh toán thấp nhất, sử dụng các hiệu thuốc ưu tiên và đặt hàng qua thư ưu tiên. Tìm kiếm những người được đánh dấu P trong thư mục hiệu thuốc của chúng tôi bên dưới.

🡻 Nhấp để mở rộng Danh mục Dược phẩm 2021
Xem Danh mục Hiệu thuốc năm 2021

Công thức thuốc

Công thức là danh sách các đơn thuốc được đài thọ.

Xem công thức thuốc năm 2022

✓ Danh mục cấp 1:

  • Danh mục có thể tìm kiếm trực tuyến cấp 1 (Gói kép MA) - đến sớm
  • Danh mục cấp 1 Tiếng Anh và tiếng Tây Ban Nha kết hợp (MA Dual Plan)

✓ Danh mục cấp 5:

  • Danh mục có thể tìm kiếm trực tuyến cấp 5 (Kế hoạch MA 1, 2, 3, 4) - đến sớm
  • Danh mục cấp 5 Tiếng Anh và tiếng Tây Ban Nha kết hợp (Kế hoạch MA 1, 2, 3, 4)

🡻 Nhấp để mở rộng Công thức Thuốc năm 2021
Xem công thức thuốc năm 2021

Danh mục Bậc 1 dành cho các thành viên Chương trình Kép (HMO SNP).

Bậc 5 dành cho các thành viên của Kế hoạch 1 (HMO), Kế hoạch 2 (HMO), Kế hoạch 3 (HMO) và Kế hoạch 4 (HMO).

Thông báo về những thay đổi đối với công thức

Các tệp PDF trong danh mục của chúng tôi được cập nhật hàng tháng. Nhấp để xem những gì đã thay đổi.

Kho lưu trữ danh mục cấp 1 Kho lưu trữ danh mục cấp 5

Cho phép Trước & Tiêu chí Trị liệu theo Bước

Tôi Có Cần Sự Cho Phép Trước Không?

Một số loại thuốc yêu cầu sự cho phép trước. Điều này có nghĩa là CHPW phải chấp thuận bảo hiểm trước khi chúng tôi có thể giúp bạn thanh toán cho họ. Để kiểm tra xem thuốc của bạn có cần sự cho phép trước hoặc có các hạn chế về bảo hiểm hay không:

Yêu cầu một ngoại lệ

Bạn có thể yêu cầu xem xét xác định phạm vi bảo hiểm bằng cách gửi thư đã hoàn thành Biểu mẫu Yêu cầu Xác định Bảo hiểmBiểu mẫu Yêu cầu Xác định Bảo hiểm hoặc điền vào biểu mẫu trực tuyến.

Yêu cầu xác định lại

Nếu bảo hiểm cho một loại thuốc cụ thể đã bị từ chối, bạn có thể yêu cầu chúng tôi xem xét lại quyết định của mình. Để yêu cầu xác định lại, hãy gửi thư đã hoàn thành của bạn qua thư Biểu mẫu yêu cầu xác định lại phạm vi bảo hiểm or điền vào biểu mẫu trực tuyến.

Chúng tôi phải đưa ra quyết định của mình trong vòng 72 giờ sau khi nhận được tuyên bố hỗ trợ của nhà cung cấp dịch vụ kê đơn của bạn. Bạn có thể yêu cầu một trường hợp ngoại lệ giải quyết nhanh (nhanh) nếu bạn hoặc bác sĩ của bạn tin rằng sức khỏe của bạn có thể bị tổn hại nghiêm trọng khi đợi đến 72 giờ để có quyết định. Nếu yêu cầu xúc tiến của bạn được chấp thuận, chúng tôi phải đưa ra quyết định cho bạn không muộn hơn 24 giờ sau khi chúng tôi nhận được tuyên bố hỗ trợ của nhà cung cấp dịch vụ kê đơn của bạn.

Biểu mẫu, Chương trình và Chính sách Dược phẩm

An toàn thuốc

Hãy chắc chắn đọc chúng tôi Báo cáo thu hồi thuốc để biết thông tin cập nhật về các loại thuốc bị thu hồi do vấn đề an toàn.

Giới hạn cho đơn thuốc opioid từ CMS

Kể từ ngày 1 tháng 2019 năm XNUMX, có giới hạn về việc kê đơn opioid cho các thành viên có Medicare Phần D. Thay đổi này tuân theo hướng dẫn của Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS).

  • Những thành viên đang mua thuốc theo toa lần đầu cho opioid để điều trị cơn đau cấp tính sẽ không thể nhận được nguồn cung cấp nhiều hơn bảy ngày cùng một lúc.
  • Dược sĩ sẽ được yêu cầu tham khảo ý kiến ​​của người kê đơn đối với các đơn thuốc opioid lớn hơn 90 liều tương đương morphin (MME) mỗi ngày.

Các giới hạn này không áp dụng cho các thành viên:

  • Sống trong một cơ sở chăm sóc dài hạn.
  • Đang ở giai đoạn cuối đời và được chăm sóc cuối đời.
  • Đang được điều trị cho các cơn đau liên quan đến ung thư đang hoạt động.
  • Các sản phẩm buprenorphine được kê đơn để điều trị hỗ trợ y tế (MAT).

Giám sát nhiều hơn

CMS khuyến nghị giám sát và theo dõi nhiều hơn việc kê đơn opioid để giải quyết các xu hướng hiện tại và các mối quan tâm về an toàn. Việc xem xét thuốc có thể dẫn đến việc một thành viên được chỉ định đến một hiệu thuốc duy nhất và một người đăng ký các chất được kiểm soát để phối hợp chăm sóc và quản lý trường hợp tốt hơn.

Để đọc thêm về những thay đổi đối với đơn thuốc opioid cho các thành viên Medicare Phần D có hiệu lực từ năm 2020, vui lòng xem Tờ thông tin về CMS: Cải thiện Kiểm soát Đánh giá Sử dụng Thuốc (Opioid).

Các câu hỏi về Bảo hiểm Thuốc theo toa?

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về danh sách thuốc, phân cấp, mức đồng thanh toán hoặc chính sách của chúng tôi, vui lòng gọi Dịch vụ Khách hàng trong khoảng thời gian từ 8 giờ sáng đến 00 giờ tối, bảy ngày một tuần. Thành viên hiện tại nên gọi 1-800-942-0247 (TTY: 711). Các thành viên tiềm năng nên gọi 1-800-944-1247  (TTY: 711).

BẠN CÓ BIẾT KHÔNG...?

Luôn cập nhật các đơn thuốc của bạn

Người phụ nữ lấy một toa thuốcBạn có biết rằng một số loại thuốc theo toa có sẵn dưới dạng nguồn cung cấp trong 90 ngày không? Thuốc mà bạn sử dụng lâu dài để kiểm soát sức khỏe của mình được gọi là “thuốc duy trì”. Nguồn cung cấp trong 90 ngày giúp bạn dễ dàng tiếp tục dùng thuốc mà bạn cần để cảm thấy tốt nhất. Bạn cũng có thể đủ điều kiện để nhận thuốc dài hạn của mình thông qua hình thức giao hàng miễn phí tại nhà.

TÌM HIỂU THÊM

☏ CÓ CÂU HỎI?

Đội ngũ bán hàng

Nhận câu trả lời thực sự
từ những người thực

Điện Thoại: 1-800-944-1247
E-mail: [email được bảo vệ]

x
A.