Bảo hiểm thuốc theo toa được bao gồm trong các Chương trình Medicare Advantage (MA) 1, 2, 3, 4 của CHPW và các Chương trình Dual Complete và Dual Select (HMO D-SNP). Phạm vi bảo hiểm của chúng tôi sử dụng hệ thống chia sẻ chi phí theo từng bậc. Bạn trả một khoản đồng thanh toán cố định hoặc một tỷ lệ phần trăm của tổng chi phí.

Bậc chia sẻ chi phí theo toa

Bậc 1 đại diện cho thuốc gốc có chi phí thấp nhất và Bậc 5 đại diện cho thuốc chính hiệu có chi phí cao nhất và thuốc mạnh có thể cần theo dõi.

• Bậc 1: Chung ưa thích - bao gồm thuốc gốc ưu tiên chi phí thấp nhất
• Bậc 2: Chung - bao gồm các loại thuốc gốc được ưu tiên
• Bậc 3: Nhãn hiệu ưa thích - bao gồm thuốc nhãn hiệu được ưu tiên và thuốc gốc không được ưu tiên
• Bậc 4: Không được ưa thích - bao gồm thuốc nhãn hiệu không được ưu tiên và thuốc gốc không được ưu tiên
• Bậc 5: Bậc Chuyên môn - bao gồm thuốc biệt dược và giá thành cao

Giá thuốc theo toa

Chúng tôi có thể giúp bạn quyết định mức bảo hiểm nào bạn cần dựa trên các loại thuốc hiện tại bạn đang dùng. Nếu bạn là thành viên hiện tại, vui lòng gọi 1-800-942-0247 (TTY: 711). Đối với các thành viên tiềm năng, vui lòng gọi 1-800-944-1247 (TTY: 711). Chúng tôi ở đây vì bạn bảy ngày một tuần, 8 giờ sáng đến 00 giờ tối

Để thảo luận về loại thuốc kê đơn nào bạn cần, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính hoặc dược sĩ của bạn.

Và hãy ghi nhớ-cho đồng thanh toán thấp nhất, sử dụng một hiệu thuốc ưu tiên.

Quyền lợi thuốc theo toa năm 2025

Chương trình kép Medicare Advantage (Hoàn thành kép và Chọn kép)

Xin vui lòng xem trang bao trả thuốc theo toa để biết thêm thông tin về các loại thuốc cụ thể được đài thọ.

Các lựa chọn nhà thuốc ưa thích dành cho Hoàn thành kép (HMO D-SNP)

$0 (đối với thuốc gốc) $0 (tất cả các loại thuốc khác)

Các lựa chọn nhà thuốc ưa thích dành cho Lựa chọn kép (HMO D-SNP)

$0 (đối với thuốc gốc) $0 (tất cả các loại thuốc khác)

Các Kế hoạch Medicare Advantage 2, 4 (HMO)

Hiệu thuốc ưu tiên

chi phí cung cấp 30 ngày chi phí cung cấp 90 ngày Bậc 1: $ 0 đồng thanh toán Bậc 1: $ 0 đồng thanh toán Bậc 2: $ 10 đồng thanh toán Bậc 2: $ 20 đồng thanh toán Bậc 3: $ 37 đồng thanh toán Bậc 3: $ 110 đồng thanh toán Bậc 4: 50% đồng bảo hiểm Bậc 4: 50% đồng bảo hiểm Bậc 5: 33% đồng bảo hiểm Bậc 5: Không được bảo hiểm

Hiệu thuốc tiêu chuẩn

chi phí cung cấp 30 ngày chi phí cung cấp 90 ngày Bậc 1: $ 10 đồng thanh toán Bậc 1: $ 20 đồng thanh toán Bậc 2: $ 20 đồng thanh toán Bậc 2: $ 40 đồng thanh toán Bậc 3: $ 47 đồng thanh toán Bậc 3: $ 140 đồng thanh toán Bậc 4: 50% đồng bảo hiểm Bậc 4: 50% đồng bảo hiểm Bậc 5: 33% đồng bảo hiểm Bậc 5: Không được bảo hiểm

Tận dụng tối đa các quyền lợi theo toa của bạn

Các điểm nổi bật khác bao gồm:

• Cung cấp các loại thuốc chọn lọc trong 90 ngày được sử dụng để điều trị các bệnh mãn tính (ví dụ: huyết áp cao, tiểu đường, trầm cảm)
• Giao hàng tận nhà miễn phí
• Công thức thuốc theo toa có thể tìm kiếm và in được (danh sách thuốc được đài thọ)
• Phạm vi bảo hiểm được chấp nhận tại hơn 1,000 nhà thuốc ở Bang Washington và hơn 50,000 hiệu thuốc trên toàn quốc

Các tiêu chí về tính đủ điều kiện có thể được áp dụng. ➔ Tìm hiểu thêm về Bảo hiểm Thuốc theo toa.

Kế hoạch thanh toán đơn thuốc Medicare

Kế hoạch thanh toán theo toa của Medicare là một tùy chọn thanh toán mới trong luật thuốc theo toa, áp dụng với phạm vi bảo hiểm thuốc hiện tại của bạn để giúp bạn quản lý chi phí thuốc Medicare Phần D phải trả bằng cách phân bổ chúng trong suốt năm dương lịch (tháng 1-tháng 12).

Bắt đầu từ năm 2025, bất kỳ ai có chương trình thuốc Medicare hoặc chương trình sức khỏe Medicare có bảo hiểm thuốc* (như Chương trình Medicare Advantage có bảo hiểm thuốc) đều có thể sử dụng tùy chọn thanh toán này. Tất cả các chương trình đều cung cấp tùy chọn thanh toán này và việc tham gia là tự nguyện.

Nếu bạn chọn tùy chọn thanh toán này, mỗi tháng bạn sẽ tiếp tục thanh toán phí bảo hiểm theo chương trình (nếu có) và bạn sẽ nhận được hóa đơn từ chương trình bảo hiểm sức khỏe hoặc thuốc của mình để thanh toán cho thuốc theo toa (thay vì thanh toán cho hiệu thuốc). Không mất phí để tham gia Chương trình thanh toán thuốc theo toa Medicare.

Để biết thêm thông tin, vui lòng xem Bảng thông tin về Kế hoạch thanh toán đơn thuốc Medicare.

Cách đăng ký

Để đăng ký Kế hoạch thanh toán theo toa của Medicare, hay MPPP, bạn sẽ cần phải điền vào mẫu đăng ký. Bạn có thể thực hiện trực tuyến hoặc qua điện thoại.

Trên mạng

Hoàn thành mẫu trực tuyến tại: https://www.express-scripts.com/mppp

Điện thoại

Gọi Express Scripts theo số 1-866-845-1803 (TTY: 1-800-716-3231) 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần để gửi yêu cầu của bạn qua điện thoại.

Chúng tôi ở đây để giúp đỡ.

Để đặt câu hỏi, yêu cầu bản in của tài liệu và hơn thế nữa, hãy liên hệ với Dịch vụ khách hàng tại 1-800-942-0247 (TTY: 711), 8:00 sáng đến 8:00 tối, 7 ngày trong tuần.