Câu hỏi thường gặp về Chương trình Medicare

Medicare là một chương trình bảo hiểm liên bang dành cho những người từ 65 tuổi trở lên, những người khuyết tật trẻ hơn và những người mắc bệnh thận giai đoạn cuối.

Khi bước sang tuổi 65, bạn phải đăng ký bảo hiểm Medicare trong vòng bảy tháng tính đến ngày sinh nhật thứ 65 của bạn.

Nếu bạn không đăng ký bảo hiểm trong thời gian đó nhưng bạn đủ điều kiện nhận Medicare, bạn sẽ phải trả tiền phạt. Tìm hiểu thêm về đăng ký tại đây.

Các chương trình Medicare Advantage kết hợp Original Medicare Phần A và B và cung cấp các phúc lợi bổ sung, chỉ trong một thẻ. Các công ty bảo hiểm tư nhân, như CHPW Medicare Advantage, cung cấp các chương trình này.

Ngoài ra, họ còn cung cấp bảo hiểm bổ sung như thuốc nha khoa, thị giác, thính giác và thuốc theo toa. Với chương trình Advantage, bạn có thêm sự đảm bảo về chăm sóc sức khỏe. Bạn có số tiền đồng thanh toán hoặc đồng bảo hiểm cố định cho những việc như thăm khám bác sĩ định kỳ và giới hạn hàng năm đối với chi phí chăm sóc sức khỏe mà bạn phải tự chi trả.

Điều này có nghĩa là một khi bạn trả đến giới hạn tối đa, bạn sẽ không phải trả thêm gì nữa. Original Medicare không cung cấp những giới hạn này. Để đủ điều kiện tham gia Chương trình Advantage, bạn sẽ nhận được Original Medicare Phần A và B, đồng thời tiếp tục thanh toán phí bảo hiểm Phần B của mình.

Nói chung, bất kỳ ai đang nhận Medicare Phần gốc A và B đều đủ điều kiện để được bảo hiểm nhiều hơn trong chương trình Advantage. Có một số yêu cầu nếu bạn muốn ghi danh vào chương trình Medicare Advantage. Bạn phải:

• Đủ điều kiện cho Medicare
• Hãy ghi danh vào cả Medicare Phần A và Medicare Phần B (nếu bạn đã đăng ký, bạn sẽ nhận được thẻ Medicare màu đỏ, trắng và xanh lam)
• Sống trong khu vực dịch vụ của chương trình (dựa trên quận bạn sống - không phải tiểu bang cư trú của bạn)

Original Medicare bao trả riêng cho hai lĩnh vực chăm sóc sức khỏe của bạn: Phần A (bảo hiểm bệnh viện) và Phần B (bảo hiểm y tế). Phần D là tùy chọn và bao gồm đài thọ thuốc theo toa.

Phần A bao gồm thời gian nằm viện nội trú, chăm sóc tại cơ sở điều dưỡng lành nghề, chăm sóc cuối cùng và một số dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà.

Phần B bao gồm một số dịch vụ của bác sĩ, chăm sóc ngoại trú, vật tư y tế và các dịch vụ phòng ngừa.

Phần D bổ sung bảo hiểm thuốc theo toa.

Các Chương trình Medicare Advantage được phân loại là Phần C. Các chương trình này kết hợp các Phần A và B của Medicare gốc và cung cấp các quyền lợi bổ sung, tất cả dưới một thẻ. Hầu hết các chương trình ưu đãi cũng bao gồm bảo hiểm Phần D. Các chương trình Advantage cung cấp cho bạn nhiều bảo hiểm hơn so với Original Medicare.

Không. Nhà cung cấp chương trình của bạn sẽ đảm nhận một số quy trình hành chính để thực hiện các quyền lợi Medicare của bạn; tuy nhiên, bạn không bị mất Original Medicare của mình.

Bạn phải tiếp tục thanh toán phí bảo hiểm Medicare Phần B của mình. Một kế hoạch lợi thế sẽ tăng cường phạm vi bảo hiểm của bạn. Nó hoạt động với Original Medicare nhưng không thay thế nó.

Điều quan trọng là đảm bảo đơn thuốc của bạn được bao trả và nhà thuốc bạn sử dụng nằm trong mạng lưới. Kiểm tra xem chúng tôi có đài thọ cho đơn thuốc của bạn hay không.

Nhiều chương trình Medicare Advantage chẳng hạn như CHPW cung cấp các phúc lợi bổ sung như các chương trình thính giác, thị lực, nha khoa, thể dục, bảo hiểm thuốc theo toa và các sản phẩm không kê đơn.
Điều quan trọng là phải suy nghĩ về nhu cầu sức khỏe của bạn và những gì bạn mong đợi từ bảo hiểm sức khỏe của mình.
Ví dụ, nhu cầu của một người ít lo lắng về sức khỏe sẽ rất khác với nhu cầu của một người có mối quan tâm tích cực về sức khỏe.

Trước khi chọn một kế hoạch, bạn có thể muốn xem xét những điều sau:

Tôi nên mong đợi những chi phí nào cho bảo hiểm của mình?

Điều quan trọng là phải biết bạn sẽ tự bỏ tiền túi ra trả bao nhiêu cho những thứ như vậy.
như phí bảo hiểm hàng tháng, chia sẻ chi phí cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và thuốc theo toa.

Tôi sẽ có thể giữ các bác sĩ của tôi?

Bạn sẽ muốn biết bác sĩ bạn muốn gặp hay bệnh viện bạn cần
để đến nằm trong mạng lưới của chương trình. Xem liệu nhà cung cấp của bạn có thuộc mạng lưới của chúng tôi hay không bằng cách sử dụng trang Tìm bác sĩ của chúng tôi.

Điều gì về bảo hiểm thuốc?

Điều quan trọng là đảm bảo đơn thuốc của bạn được chi trả và nhà thuốc bạn
sử dụng là trong mạng. Kiểm tra xem chúng tôi có chi trả cho đơn thuốc của bạn bằng cách sử dụng danh mục trực tuyến.

Tự hỏi bản thân những câu hỏi này có thể giúp đảm bảo rằng chương trình bạn chọn phù hợp với ngân sách và nhu cầu chăm sóc sức khỏe của bạn.

Duyệt qua các gói có sẵn mà chúng tôi cung cấp. Nếu bạn vẫn còn thắc mắc, hãy liên hệ các chuyên gia đăng ký Medicare tại địa phương của chúng tôi. Họ có thể giúp trả lời bất kỳ câu hỏi nào của bạn về phạm vi bảo hiểm và giúp chọn một chương trình dựa trên phạm vi bảo hiểm bạn cần.

Đối với tất cả các câu hỏi hoặc thông tin khác, vui lòng liên hệ Đội ngũ chăm sóc khách hàng của chúng tôi.

Có, nhưng chỉ trong những thời điểm nhất định trong năm. Trong Thời gian Ghi danh Mở (từ ngày 15 tháng 7 đến ngày XNUMX tháng XNUMX), bạn có thể chuyển từ Chương trình Medicare Advantage này sang Chương trình Medicare Advantage khác.

Nếu bạn muốn chuyển trở lại Original Medicare, bạn có thể làm như vậy trong khoảng thời gian từ ngày 1 tháng 14 đến ngày XNUMX tháng XNUMX.

Nếu bạn có thắc mắc về bảo hiểm, hãy nói chuyện với một trong các chuyên gia Medicare của chúng tôi. Họ có thể giúp bạn tìm bảo hiểm phù hợp với nhu cầu sức khỏe của bạn.

Có lẽ. Có một số sự kiện nhất định sẽ khiến bạn đủ điều kiện để thay đổi các gói ngoài Thời gian Đăng ký Hàng năm. Ví dụ: nếu bạn nghỉ hưu sau 65 tuổi và không còn được chủ lao động đài thọ nữa, chuyển sang một dịch vụ mới hoặc sắp 65 tuổi, bạn sẽ có thể thực hiện các thay đổi đối với chương trình của mình.

Những sự kiện trong cuộc sống này có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong năm, vì vậy các nhà cung cấp bảo hiểm có thể đưa ra những ngoại lệ. Tuy nhiên, nếu bạn biết bạn muốn thay đổi phạm vi bảo hiểm, rất có thể AEP là thời điểm tốt nhất để làm điều đó.

Hầu hết mọi người đủ điều kiện nhận trợ cấp Medicare nếu họ đáp ứng một trong các yêu cầu sau:

• ít nhất là 65 tuổi
• dưới 65 tuổi và sống với người khuyết tật
• là bất kỳ độ tuổi nào mắc bệnh thận giai đoạn cuối (suy thận vĩnh viễn cần lọc máu hoặc cấy ghép, đôi khi được gọi là ESRD)

Kiểm tra trang đủ điều kiện để tìm hiểu thêm chi tiết.

Giai đoạn Ghi danh Hàng năm (AEP) là khoảng thời gian từ ngày 15 tháng 7 đến ngày XNUMX tháng XNUMX, khi người thụ hưởng Medicare có thể thay đổi bảo hiểm của họ. Ví dụ: ai đó có thể thêm hoặc bỏ bảo hiểm, hoặc chuyển đổi các Chương trình Medicare.

Có nhiều cách để ghi danh vào một chương trình mới hoặc thay đổi bảo hiểm của bạn.

Nhóm của chúng tôi làm việc bảy ngày một tuần từ 8 giờ sáng đến 00 giờ tối, để trả lời các câu hỏi của bạn và giúp bạn đăng ký. Gọi cho chúng tôi theo số 1-800-944-1247 (TTY: 711).

Nếu bạn đang nghĩ đến việc chuyển đổi các gói hoặc thêm các tùy chọn bảo hiểm, bạn có thể lên lịch xem xét kế hoạch với một trong các chuyên gia của chúng tôi. Họ có thể trả lời bất kỳ câu hỏi nào của bạn và giúp xác nhận rằng bạn đang nhận được mức bảo hiểm phù hợp.

Bạn có thể đăng ký trực tuyến bằng cách sử dụng mẫu đơn đăng ký trực tuyến của chúng tôi.

Không. Nếu bạn hài lòng với chương trình của mình và nhu cầu sức khỏe của bạn không thay đổi, bạn không bắt buộc phải thực hiện các thay đổi trong AEP. AEP dành cho những thay đổi tùy chọn như đăng ký vào một chương trình phù hợp hơn với nhu cầu của bạn. Nếu bạn không chắc mình có cần bảo hiểm khác hay không hoặc muốn khám phá lựa chọn các chương trình của mình, hãy nói chuyện với một trong các chuyên gia Medicare được cấp phép của chúng tôi.

Bất kỳ thay đổi nào đối với chương trình được mô tả trong Thông báo Thay đổi Hàng năm (ANOC) được gửi cho bạn hàng năm. Thông tin cũng có thể được tìm thấy trên trang chi tiết kế hoạch.

Nếu bạn vẫn làm việc trên 65 tuổi, bạn có thể hoãn việc ghi danh vào Medicare. Tuy nhiên, bạn vẫn phải có bảo hiểm thông qua bảo hiểm y tế của chủ nhân của bạn. Bạn có quyền trì hoãn ghi danh cho đến khi việc làm hoặc bảo hiểm của bạn kết thúc (tùy điều kiện nào xảy ra trước.) Bạn có quyền lựa chọn tiếp tục bảo hiểm trong chương trình của chủ nhân hoặc đăng ký Medicare.