CHPW muốn nhắc nhở các nhà cung cấp rằng Trị bịnh là người thanh toán chính cho những người thụ hưởng đủ điều kiện kép nhận các dịch vụ của Chương trình Điều trị Opioid (OTP).
- “Người thụ hưởng đủ điều kiện kép” có nghĩa là những người đăng ký cả Medicare và Medicaid.
- Medicare thanh toán OTP thông qua các khoản thanh toán trọn gói cho các dịch vụ điều trị chứng rối loạn sử dụng opioid (OUD).
- Các dịch vụ OUD bao gồm xét nghiệm độc tính, điều trị bằng thuốc (MAT) và tư vấn.
Trị bịnh
Nhà cung cấp phải được đăng ký làm nhà cung cấp OTP theo Medicare. Medicare cho phép các nhà cung cấp đăng ký trở về trước (retro) trong vòng 30 ngày trước ngày có quyết định rằng nhà cung cấp đủ điều kiện. Sau đó, nhà cung cấp có thể lập hóa đơn cho ngày dịch vụ (DOS) có hiệu lực từ 30 ngày trở lại.
Mã HCPCS G được Medicare sử dụng để hoàn trả.
Vui lòng tham khảo Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) Lập hóa đơn và thanh toán cho rối loạn sử dụng opioid trang web để biết thêm thông tin.
Medicaid
Cơ quan Chăm sóc Sức khỏe Tiểu bang Washington (HCA) đã xác định rằng mã H0020 phải không được lập hóa đơn cho Medicaid nếu nhà cung cấp được đăng ký làm nhà cung cấp OTP với Medicare; những nhà cung cấp đó phải gửi hóa đơn cho Medicare với tư cách là người thanh toán chính. Nếu nhà cung cấp được đăng ký làm nhà cung cấp OTP, các yêu cầu bồi thường gửi tới CHPW sẽ bị từ chối đối với Giải thích về Phúc lợi Medicare (EOB). Vui lòng xem HCA Hướng dẫn thanh toán rối loạn sử dụng dược chất, phần “Chương trình điều trị opioid (Liệu pháp thay thế thuốc phiện)”.
Trách nhiệm của Nhà cung cấp
Các nhà cung cấp đã đăng ký Medicare phải thông báo cho HCA sau khi chấp thuận đăng ký Medicare.
Nếu nhà cung cấp có khả năng làm như vậy, họ có thể hoàn thành quá trình tự kiểm tra, xem xét các yêu cầu của riêng mình và gửi các điều chỉnh hoặc vô hiệu sau khi Medicare đã thanh toán. Các nhà cung cấp tự kiểm tra và gửi séc dưới dạng điều chỉnh phải gửi kèm tài liệu hỗ trợ cho biết (các) yêu cầu bồi thường mà séc được áp dụng.
Các nhà cung cấp sẽ gửi yêu cầu bồi thường tới CHPW (hoặc Tổ chức Chăm sóc được Quản lý hiện hành) cùng với Medicare EOB theo quy trình Điều phối Phúc lợi (COB) tiêu chuẩn. Điều này bao gồm các yêu cầu bồi thường nằm trong khung thời gian đăng ký cũ 30 ngày.
Câu hỏi?
Nếu bạn có thắc mắc về việc thanh toán dịch vụ OTP/OUD, vui lòng liên hệ với Phòng Dịch vụ Khách hàng của chúng tôi theo địa chỉ:
- CHPW Washington Apple Health Integrated Managed Care (IMC) Dịch vụ khách hàng: 1 (800) 440-1561 (Số điện thoại miễn phí) từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều
- Dịch vụ Khách hàng CHPW Medicare Advantage: 1 (800) 942-0247 (Số điện thoại miễn phí) 7 ngày/tuần, 8 giờ sáng đến 8 giờ tối
Nhiều người Mỹ không ngủ đủ giấc và điều này có thể góp phần gây ra một số vấn đề về sức khỏe. Chợp mắt trong ngày có thể giúp cơ thể tự phục hồi và tăng cường sức khỏe của não và tim. Một giấc ngủ ngắn 20 phút mang lại nhiều lợi ích cho sức khỏe - từ cải thiện tâm trạng, đến chức năng tập trung và trí nhớ tốt hơn. Ở một số nền văn hóa, ngủ trưa thậm chí còn được bác sĩ kê đơn như một phương pháp điều trị sức khỏe!
