Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) sử dụng phương pháp Mô hình thanh toán theo hướng bệnh nhân (PDPM) để hoàn trả cho Cơ sở điều dưỡng chuyên môn (SNF) trong thời gian lưu trú theo Phần A của người thụ hưởng Medicare. Xin nhắc lại, PDPM đã có hiệu lực kể từ ngày 1 tháng 2019 năm XNUMX. CHPW đang cập nhật bản tin này để đảm bảo các nhà cung cấp hoặc người lập hóa đơn mới biết về phương pháp này.
PDPM đã thay thế phương pháp Nhóm sử dụng tài nguyên (RUG) trước đây được sử dụng cho SNF. RUG phân loại hầu hết bệnh nhân thành các nhóm thanh toán trị liệu, chủ yếu dựa trên số lượng dịch vụ trị liệu được cung cấp cho bệnh nhân. PDPM tập trung vào nhu cầu chăm sóc bệnh nhân; nó phân loại bệnh nhân SNF thành các nhóm thanh toán dựa trên các đặc điểm và tình trạng cụ thể của bệnh nhân. Do PDPM được điều khiển bằng dữ liệu nên phương pháp này cải thiện tính phù hợp và chính xác của các khoản thanh toán SNF.
CHPW tuân theo phương pháp CMS Medicare; do đó, tất cả các dịch vụ điều dưỡng lành nghề phải được lập hóa đơn theo hướng dẫn của PDPM đối với các dịch vụ SNF được cung cấp trong thời gian lưu trú được bảo hiểm Phần A của người thụ hưởng Medicare.
Vui lòng tham khảo các tài nguyên CMS sau để biết thêm thông tin:
Câu hỏi?
Nếu bạn có thắc mắc về thông tin trong bản tin này, vui lòng gửi email [email được bảo vệ].