Waa maxay Barnaamijka Maareynta Daaweynta Daaweynta (MTM)?

Haddii aad ku jirto qorshaha daawada Medicare oo aad leedahay baahiyo caafimaad oo adag, waxaa laga yaabaa inaad ka qaybqaadato barnaamijka MTM. MTM waa adeeg ay bixiso QORSHAHA CAAFIMAADKA BULSHADA EE FAA'IIDADA MEDICARE EE WASHINGTON kharash dheeraad ah adiga lagaa qaadi maayo! Barnaamijka MTM waxaa looga baahan yahay Xarumaha Medicare iyo Adeegyada Medicaid (CMS) oo looma tixgeliyo faa'iido. Barnaamijkani waxa uu adiga iyo dhakhtarkaaga kaa caawinayaa in aad hubisaan in daawayntaadu shaqaynayso. Waxa kale oo ay naga caawisaa aqoonsiga iyo yaraynta dhibaatooyinka daawaynta ee suurtogalka ah.

Si loo caawiyo xubnaha inay helaan natiijooyinka ugu fiican dawooyinkooda, QORSHAHA CAAFIMAADKA BULSHADA EE WASHINGTON MEDICARE ADVANTAGE qandaraas la leh Express Scripts si ay u helaan Adeegyada Maareynta Daaweynta Daawada. Express Scripts ayaa wada shaqayn la leh Natiijooyinka® si loo bixiyo adeegyada MTM ee u-qalanta QORSHAHA CAAFIMAADKA BULSHADA ee xubnaha FAA'IIDADA MEDICARE EE WASHINGTON. Outcomes® waxay la kulmaa xubnaha halka ay joogaan, ama farmasiyada maxaliga ah ee ay hore u isticmaali jireen ama telefoon ahaan, si ay uga caawiyaan xubnaha inay gaadhaan natiijooyin badbaado leh, oo waxtar leh oo ka yimaada dawooyinkooda.

Si aad uga qayb qaadato barnaamijkan, waa inaad buuxisaa shuruudaha qaarkood oo ay dejisay CMS qayb ahaan. Shuruudahan waxaa loo isticmaalaa in lagu aqoonsado dadka qaba cudurro badan oo dabadheeraad ah oo halis ugu jira dhibaatooyinka la xiriira daawooyinka. Haddii aad buuxiso shuruudahan, waxaanu kuu soo diri doonaa warqad kugu casumaysa inaad ka qaybgasho barnaamijka iyo macluumaadka ku saabsan barnaamijka, oo ay ku jiraan sida loo galo barnaamijka. Diiwaangelintaada MTM waa ikhtiyaari mana saameynayso caymiska Medicare ee dawooyinka hoos yimaada Medicare.

Si aad ugu qalanto QORSHAHA CAAFIMAADKA BULSHADA EE WASHINGTON MEDICARE ADVANTAGE's barnaamijka MTM, adiga waa in uu buuxiyaa mid ka mid ah labada shuruudood ee soo socda:

1. Noqo ka faa'iideyste Khatar ku jira sida lagu qeexay 42 CFR §423.100 ama
2. kulan ALL ee shuruudaha soo socda:
   • Hayso ugu yaraan saddex ka mid ah xaaladaha ama cudurrada soo socda: Neefta, Wadnaha oo Joogta ah (CHF), Cudurka sambabada ee xannibaadda joogtada ah (COPD), Niyad-jabka, Sonkorowga, Cudurka Kelyaha ee-Dhammaadka (ESRD), Kolestarool sare, Dhiig karka, lafo-jileecu, IYO
   • Qaado ugu yaraan sideed dawo oo la daboolay Qaybta D, IYO
   • Waxay u badan tahay inay lahaadaan kharashaadka daawaynta ee dawooyinka Qaybta D ee la daboolay in ka badan $5,330 sanadkii.

Si loo yareeyo khatarta dhibaatooyinka daawaynta ee suurtogalka ah, barnaamijka MTM wuxuu bixiyaa laba nooc oo ah dib u eegis caafimaad oo daawooyinkaaga ah:

• Dib u eegis daawaynta la beegsanayo: ugu yaraan saddexdii biloodba mar, waxaanu dib u eegi doonaa dhammaan daawooyinkaaga rijeetada oo aanu kula xidhiidhi doonaa adiga, daryeelahaaga, farmashiistahaaga, iyo/ama dhakhtarkaaga haddii aanu ogaano dhibaato iman karta. Tani waa wakhti ku habboon inaad waydiiso su'aalo kasta oo aad ka qabto daawada. Haddii ay dhibaato kaa haysato inaad xasuusato qaadashada daawadaada, farmashiistaha ayaa laga yaabaa inuu kuu soo jeediyo habab kugu caawinaya inaad jidka ku sii socoto. Haddii ay jiraan walaacyo ku saabsan qiyaasta ama badbaadada daawada, farmashiistaha ayaa ku weydiin doona ogolaanshahaaga si uu ula hadlo dhakhtarkaaga si uu kuugu helo xalka ugu fiican. Waqtiga ballan-qaadka lagu qiyaasay waa qiyaastii 15-30 daqiiqo.
• Dib u eegis daawo oo dhamaystiran: ugu yaraan hal mar sannadkii, waxaanu bixinaa dood bilaash ah iyo dib u eegis dhammaan daawooyinkaaga farmashiistaha ama xirfadle caafimaad oo kale si uu kaaga caawiyo inaad si badbaado leh u isticmaasho daawooyinkaaga. Farmashiistaha ayaa kula kulmi doona fool ka fool ama taleefoon si ay dib ugu eegaan warqadahaaga, fiitamiinada, dhirta, kaabista iyo daawooyinka kale ee aan farmashiyaha laga qorin. Farmashiistaha ayaa raadiya isku dhacyada daawaynta ee suurtogalka ah, nuqul ka mid ah, waxyeelooyinka ama siyaabo uu lacag kuugu badbaadiyo. Waxaad weydiin kartaa su'aalo kasta oo aad ka qabto daawooyinkaaga. Dib u eegista ka dib, farmashiistaha ayaa kula shaqayn doona adiga, iyo dhakhtarkaaga haddii loo baahdo, si loo xalliyo welwel kasta oo la xidhiidha daawaynta. Waqtiga ballan-qaadka lagu qiyaasay waa qiyaastii 15-30 daqiiqo. Dib u eegista ka dib, waxaad heli doontaa warbixin kooban oo wicitaankan ah, kaas oo aad qaadi karto markaad la hadlayso dhakhaatiirtaada. Kooban waxaa ka mid ah:
  • Liiska Wax-qabad ee lagu taliyay (TDL): Liisku wuxuu leeyahay tillaabooyin ay tahay inaad qaaddo si ay kaaga caawiyaan inaad natiijooyinka ugu fiican ka hesho daawooyinkaaga.
  • Liiska Dawooyinka Shakhsi ahaaneed (PML): Liiska dawooyinka ayaa kaa caawin doona inaad la socoto daawooyinkaaga iyo sida loo isticmaalo habka saxda ah.

Si aad u hesho koobi maran oo ah Liiska Dawooyinka Shakhsi ahaaneed (PML) kaa caawin kara adiga iyo bixiyeyaashaada daryeelka caafimaadka inaad la socotaan daawaynta aad qaadanayso, dhagsii xiriirinta soo socota si aad u soo dejiso:

• Liiska Dawooyinka Shakhsi ahaaneed  (Ingiriis)
• La Lista de Medicamentos Personales (Isbaanish)

Haddii aad qaadato dawooyin badan in ka badan hal xaalad caafimaad oo dabadheeraad ah, la xidhiidh qorshahaaga dawada si aad u aragto haddii aad u qalanto MTM, ama macluumaad dheeraad ah, fadlan kala xidhiidh adeegga macaamiisha 1-800-942-0247.