Запрос на исключения и определение страхового покрытия - Community Health Plan of Washington - Medicare Advantage

Покрытие рецептурных препаратов

В наших справочниках рецептурных препаратов содержится список лекарств, которые покрываются планом. Если вы принимаете лекарство, которого нет в списке, вы можете попросить нас сделать исключение. Вы также можете попросить нас отменить ограничения на ваш препарат. Например, количественные ограничения или ограничения ступенчатой ​​терапии.

Вы можете использовать наш инструмент для поиска онлайн-формуляров чтобы узнать, есть ли у препарата какие-либо ограничения.

Запрос исключения

Вы можете подать запрос на пересмотр определения покрытия, отправив форму запроса на определение покрытия или заполнив онлайн-форму.

Скачать форму запроса на определение страхового покрытия

Заполните онлайн-запрос на определение страхового покрытия

Если в покрытии определенного лекарства было отказано, вы можете попросить нас пересмотреть наше решение. Пожалуйста, отправьте запрос на повторное определение, отправив форму запроса на повторное определение (PDF) по почте или заполнив онлайн-форму.

Скачать форму запроса на повторное определение

Заполните онлайн-заявку на переопределение страхового покрытия

Мы должны принять решение в течение 72 часов после получения справки от вашего лечащего врача. Вы можете запросить ускоренное (быстрое) исключение, если вы или ваш врач считаете, что вашему здоровью может быть нанесен серьезный ущерб, если вы ждете до 72 часов для принятия решения. Если ваш запрос на ускорение будет удовлетворен, мы должны вынести решение не позднее, чем через 24 часа после того, как мы получим подтверждающее заявление от вашего лечащего врача.

С кем связаться

Вы можете подать запрос на определение страхового покрытия, позвонив в службу поддержки клиентов с 8 до 8 часов, семь дней в неделю.

Потенциальные члены: пожалуйста позвони: 1-800-944-1247

Нынешние члены: пожалуйста позвони: 1-800-942-0247 (Реле телетайпа: наберите 7-1-1)

Вы можете отправить заполненные формы по факсу по номеру 1-877-251-5896 (Определение страхового покрытия) или 1-800-652-7050 (Запросы на повторное определение).

Отправляйте письменные запросы или отправляйте заполненные формы по почте по адресу:

Экспресс-скрипты, ООО
Attn: Предварительное разрешение - Часть D
Почтовый маршрут B401-03
8640 Эванс Роуд
Сент-Луис, штат Миссури 63134

ВЫ ЗНАЛИ...?

Будьте в курсе ваших рецептов

Женщина берет рецептЗнаете ли вы, что некоторые рецептурные лекарства доступны в виде 90-дневного запаса? Лекарство, которое вы принимаете на долгосрочной основе для поддержания здоровья, называется «поддерживающим препаратом». 90-дневный запас позволяет продолжать принимать лекарство, необходимое для хорошего самочувствия. Вы также можете иметь право на получение долгосрочных лекарств с бесплатной доставкой на дом.

Узнать больше

☏ ЕСТЬ ВОПРОСЫ?

Отдел продаж

Получите реальные ответы
от реальных людей

Телефон: 1-800-944-1247
Эл. почта: [электронная почта защищена]

x