Что такое программа управления медикаментозной терапией (MTM)?

Если вы участвуете в плане лекарственного обеспечения Medicare и у вас есть сложные медицинские потребности, вы можете принять участие в программе MTM. MTM — это услуга, предлагаемая ПЛАНОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СООБЩЕСТВА ВАШИНГТОНА MEDICARE ADVANTAGE по адресу: без дополнительных затрат для вас! Программа MTM требуется Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS) и не считается преимуществом. Эта программа поможет вам и вашему врачу убедиться, что ваши лекарства работают. Это также помогает нам выявлять и уменьшать возможные проблемы с приемом лекарств.

Чтобы помочь участникам получить наилучшие результаты от приема лекарств, COMMUNITY HEALTH PLAN OF WASHINGTON MEDICARE ADVANTAGE заключает договор с Express Scripts на получение услуг по управлению медикаментозной терапией. Express Scripts сотрудничает с Результаты® предоставлять услуги MTM соответствующим критериям участникам плана общественного здравоохранения штата Вашингтон MEDICARE ADVANTAGE. Outcomes® встречается с участниками там, где они находятся, либо через местные аптеки, которыми они уже пользуются, либо по телефону, чтобы помочь участникам достичь безопасных и эффективных результатов от принимаемых ими лекарств.

Чтобы принять участие в этой программе, вы должны соответствовать определенным критериям, частично установленным CMS. Эти критерии используются для выявления людей, страдающих множественными хроническими заболеваниями и подверженных риску возникновения проблем, связанных с приемом лекарств. Если вы соответствуете этим критериям, мы вышлем вам письмо с приглашением принять участие в программе и информацией о программе, в том числе о том, как получить к ней доступ. Ваша регистрация в программе MTM является добровольной и не влияет на покрытие Medicare лекарств, покрываемых программой Medicare.

Чтобы претендовать на участие в программе MTM COMMUNITY HEALTH PLAN OF WASHINGTON MEDICARE ADVANTAGE, вы должен соответствовать одному из двух следующих критериев:

1. Быть бенефициаром из группы риска, как это определено в 42 CFR §423.100, или
2. Встречайте BCE из следующих критериев:
   • Иметь как минимум три из следующих состояний или заболеваний: астма, хроническая сердечная недостаточность (ХСН), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), депрессия, диабет, терминальная стадия заболевания почек (ТПН), высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, остеопороз, И
   • Принимайте не менее восьми покрываемых по части D лекарств, И
   • Вероятно, расходы на лекарства, покрываемые частью D, превысят 5,330 долларов США в год.

Чтобы снизить риск возможных проблем с приемом лекарств, программа МТМ предлагает два типа клинического анализа ваших лекарств:

• Целенаправленная проверка лекарств: не реже одного раза в квартал мы будем проверять все ваши рецептурные лекарства и связываться с вами, лицом, осуществляющим уход за вами, фармацевтом и/или врачом, если обнаружим потенциальную проблему. Это хорошее время, чтобы задать любые вопросы о лекарстве. Если вам трудно не забыть принять лекарство, фармацевт может предложить способы, которые помогут вам не сбиться с пути. Если есть сомнения по поводу дозы или безопасности лекарства, фармацевт попросит вашего разрешения поговорить с вашим врачом, чтобы найти лучшее для вас решение. Ориентировочное время выполнения составляет около 15-30 минут.
• Комплексная проверка лекарств: не реже одного раза в год мы предлагаем бесплатное обсуждение и проверку всех ваших лекарств фармацевтом или другим медицинским работником, чтобы помочь вам безопасно использовать ваши лекарства. Фармацевт встретится с вами лично или по телефону, чтобы просмотреть ваши рецепты, витамины, травы, добавки и другие лекарства, отпускаемые без рецепта. Фармацевт ищет потенциальные конфликты лекарств, дублирование, побочные эффекты или способы сэкономить ваши деньги. Вы можете задать любые вопросы о ваших лекарствах. После рассмотрения фармацевт будет работать с вами и, если необходимо, с вашим врачом, чтобы решить любые проблемы, связанные с лекарством. Ориентировочное время выполнения составляет около 15-30 минут. После рассмотрения вы получите письменное изложение этого звонка, которое вы сможете взять с собой во время разговора со своими врачами. Это резюме включает в себя:
  • Рекомендуемый список дел (TDL): В списке перечислены шаги, которые следует предпринять, чтобы получить наилучшие результаты от приема лекарств.
  • Персональный список лекарств (PML): Список лекарств поможет вам отслеживать принимаемые вами лекарства и знать, как их правильно использовать.

Чтобы получить чистую копию Персональный список лекарств (PML) которые могут помочь вам и вашим поставщикам медицинских услуг отслеживать принимаемые вами лекарства, щелкните следующие ссылки, чтобы загрузить:

• Список личных лекарств  (Английский)
• Список Персональных Медикаментов (Испанский)

Если вы принимаете много лекарств от более чем одного хронического заболевания, обратитесь в свой план лекарств, чтобы узнать, имеете ли вы право на MTM, или для получения дополнительной информации обратитесь в службу поддержки клиентов по адресу: 1-800-942-0247 .