CHPW хотела бы напомнить поставщикам услуг, что Medicare является основным плательщиком для бенефициаров с двойным правом на получение услуг, получающих услуги программ лечения опиоидов (OTP).
- «Бенефициары с двойным правом» означают людей, зарегистрированных как в Medicare, так и в Medicaid.
- Medicare оплачивает OTP посредством комплексных платежей за услуги по лечению расстройств, вызванных употреблением опиоидов (OUD).
- Услуги OUD включают токсикологическое тестирование, медикаментозное лечение (MAT) и консультирование.
Medicare
Поставщики услуг должны быть зарегистрированы в качестве поставщиков OTP в рамках Medicare. Medicare позволяет поставщикам услуг ретроактивно (ретро) регистрироваться за 30 дней до даты принятия решения о том, что поставщик соответствует требованиям. Затем поставщик может выставить счет за даты обслуживания (DOS), начиная с 30-дневного периода.
Коды HCPCS G используются Medicare для возмещения расходов.
Пожалуйста, обратитесь в Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS). Выставление счетов и оплата в связи с расстройством, вызванным употреблением опиоидов веб-страница для получения дополнительной информации.
федеральная система медицинской помощи неимущим
Управление здравоохранения штата Вашингтон (HCA) определило, что код H0020 должен не получить счет Medicaid, если поставщик зарегистрирован в качестве поставщика OTP в Medicare; эти поставщики услуг должны выставлять счета Medicare в качестве основного плательщика. Если поставщик зарегистрирован в качестве поставщика OTP, заявки, поданные в CHPW, будут отклонены в отношении разъяснения льгот Medicare (EOB). Пожалуйста, ознакомьтесь с HCA Руководство по выставлению счетов за расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, раздел «Программы лечения опиоидами (опиатная заместительная терапия)».
Обязанности провайдера
Поставщики услуг, зарегистрированные в Medicare, должны уведомить HCA после одобрения регистрации в Medicare.
Если у поставщиков есть возможность сделать это, они могут провести самопроверку, просмотреть свои собственные претензии и внести коррективы или аннулировать претензии после того, как Medicare произведет оплату. Поставщики услуг, которые проводят самостоятельный аудит и отправляют чек в качестве корректировки, должны приложить подтверждающую документацию с указанием претензий, к которым применима проверка.
Поставщики медицинских услуг будут подавать претензии в CHPW (или соответствующую организацию управляемого медицинского обслуживания) вместе с Medicare EOB в соответствии со стандартной процедурой координации льгот (COB). Сюда входят претензии, находящиеся в пределах 30-дневного периода ретро-регистрации.
Вопросы?
Если у вас есть вопросы по оплате услуг OTP/OUD, обращайтесь в наш отдел обслуживания клиентов по адресу:
- Служба поддержки клиентов CHPW Washington Apple Health Integrated Managed Care (IMC): 1 (800) 440-1561 (бесплатный звонок) с понедельника по пятницу, с 8:5 до XNUMX:XNUMX.
- Служба поддержки клиентов CHPW Medicare Advantage: 1 (800) 942-0247 (бесплатный звонок) 7 дней в неделю, с 8:8 до XNUMX:XNUMX.
Многие американцы не высыпаются, и это может способствовать ряду проблем со здоровьем. Дневной сон поможет вашему телу восстановиться и укрепит здоровье мозга и сердца. 20-минутный сон имеет множество преимуществ для здоровья - от улучшения настроения до улучшения концентрации внимания и памяти. В некоторых культурах врачи даже назначают дневной сон в качестве лечебного средства!
