Дизайн продукта CHPW Medicare Advantage предоставит дополнительную помощь участникам с определенными хроническими заболеваниями, что позволит нам более непосредственно воздействовать на социальные детерминанты здоровья, бросающие вызов нашим сообществам. Исторически сложилось так, что CMS не разрешала надбавки для подгрупп населения. Организации Medicare Advantage (MA) теперь могут предоставлять большие преимущества и сокращение доли затрат для участников с определенными болезненными состояниями в рамках варианта льгот Uniformity Flexibility (UF).
Мы рады, что теперь мы можем оказывать дополнительную помощь участникам программы Medicare Advantage с определенными хроническими заболеваниями и предлагать им некоторые специальные услуги, призванные помочь им оставаться здоровыми. Это краткое изложение инноваций, которые CHPW предлагает участникам программы Medicare.
Никаких доплат за посещения для лечения некоторых хронических заболеваний для всех участников программы Medicare
Важной частью ведения хронических состояний является посещение клиник для лечения этих состояний. Доплаты могут быть непомерно высокими для многих пациентов. CHPW долгое время считал противоречивым поощрять членов обращаться за лечением для лечения хронических заболеваний, но при этом требовать доплаты и совместного страхования, которые часто служат препятствием для оказания помощи. Чтобы уменьшить препятствия для надлежащего последующего наблюдения, мы уменьшаем доплату до нуля за посещения для выполнения следующих условий. (Участник предъявит идентификационную карту нулевой стоимости услуг вместе с обычной идентификационной картой участника программы CHPW Medicare Advantage во время обслуживания, чтобы претендовать на нулевую доплату.)
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Доплата за посещение первичного звена и пульмонолога для первичного диагноза, связанного с ХОБЛ, будет равна нулю. Доплаты за Oxygen DME также будут нулевыми для участников с ХОБЛ.
Диабет
Доплата за посещение PCP, эндокринолога, офтальмолога или оптометрии для первичного диагноза, связанного с диабетом (или диабетического обследования сетчатки), будет равна нулю.
Сердечная недостаточность
Доплата за посещение PCP и кардиолога с первичным диагнозом сердечной недостаточности будет равна нулю.
Товары с нулевой стоимостью, чтобы помочь всем нашим участникам Medicare с особыми заболеваниями, которые участвуют в управлении медицинским обслуживанием
Чтобы поощрять самоуправление и участие в ведении пациентов, CHPW решила предложить следующие предметы участникам программы Medicare с конкретными хроническими заболеваниями, которые участвуют в ведении пациентов:
- Участники с диагнозом сердечной недостаточности, которые участвуют в управлении медицинской помощью, будут иметь право на весы веса тела.
- Участники с диагнозом «Рефрактерная гипертензия», которые участвуют в управлении медицинской помощью, будут иметь право на домашнюю манжету для измерения артериального давления.
- Участники с диагнозом «слабость», которые участвуют в управлении медицинским обслуживанием, будут иметь право на использование системы личного экстренного реагирования (PERS).
Варианты неопиоидного лечения для всех участников программы Medicare с хронической болью
Мы расширяем наши льготы по альтернативной медицине, чтобы предлагать участникам Medicare больше возможностей для лечения хронической боли. Все наши участники Medicare будут иметь в общей сложности двенадцать посещений альтернативной медицины с возможностью акупунктуры, натуропатии или обычной хиропрактики.
Эти услуги не покрываются традиционной программой Medicare. Учитывая разнообразие наших членов и потребность в альтернативах опиоидам, мы рады расширять количество и выбор преимуществ альтернативной медицины.
Поддержка питания для участников после выписки для участников плана Medicare-SNP Plan 014 и MA Extra (план 010)
От 014 до 010 процентов госпитализированных пациентов подвергаются дополнительному риску дальнейших проблем со здоровьем из-за плохого питания. Состояние питания имеет тенденцию к ухудшению во время госпитализации. Это способствует ухудшению исходов, повторной госпитализации и повышению риска смерти. Многие пациенты на момент выписки все еще слишком больны, чтобы самостоятельно готовить пищу, особенно если их диета должна измениться из-за болезни. Чтобы поддержать участников двух наших планов Medicare с низким доходом, плана XNUMX для особых нужд (SNP) и плана MA Extra (план XNUMX), CHPW будет обеспечивать два раза в день подходящее с медицинской точки зрения питание в течение четырнадцати дней после выписки.
CHPW распространяет эту льготу на этих участников после любой выписки из стационара - медицинского, хирургического, психиатрического, в учреждениях квалифицированного сестринского ухода (SNF) и реабилитации - для любого диагноза с целью облегчения их возвращения домой и предотвращения ненужных повторных госпитализаций. и другие осложнения. Питание, которое получают наши участники, будет соответствовать их условиям, таким как диета с низким содержанием натрия или диабетическая диета.
источники:
1Holst M, Rasmussen HH. Нутритивная терапия в переходный период между больницей и домом: исследование барьеров. Журнал питания и метаболизма. 2013; 2013:463751
2Баркер Л.А., Подагра BS, Crowe TC. Больничное недоедание: распространенность, выявление и влияние на пациентов и систему здравоохранения. Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения, 2011 февраля 16 г.
Многие американцы не высыпаются, и это может способствовать ряду проблем со здоровьем. Дневной сон поможет вашему телу восстановиться и укрепит здоровье мозга и сердца. 20-минутный сон имеет множество преимуществ для здоровья - от улучшения настроения до улучшения концентрации внимания и памяти. В некоторых культурах врачи даже назначают дневной сон в качестве лечебного средства!
