هر دارویی که در فرمول ما ذکر نشده است نیاز به مجوز قبلی دارد. برای داروهای خود تجویزی که نیاز به مجوز قبلی دارند، لطفاً با Express Scripts در این آدرس تماس بگیرید 1-844-605-8168 یا استفاده کنید وب سایت خود را برای شروع فرآیند مجوز قبلی
فرمولارها و داروخانه ها
- ردیف 1 فرمول جستجوی آنلاین (دوگانه کامل و انتخاب دوگانه)
- فرمول ردیف 1، به روز رسانی 3/19/2024 ترکیبی انگلیسی و اسپانیایی (دوگانه کامل و انتخاب دوگانه)
- ردیف 5 فرمول جستجوی آنلاین (طرح های کارشناسی ارشد 1، 2، 3، 4)
- فرمول ردیف 5، به روز رسانی 3/19/2024 ترکیبی انگلیسی و اسپانیایی (MA Plans 1، 2، 3، 4)
- فهرست داروخانه - طرح های دوگانه (دوگانه کامل و انتخاب دوگانه)
- فهرست داروخانه (طرح های کارشناسی ارشد 1، 2، 3، 4)
اطلاعیه تغییرات در فرمول ها
فرمول های Medicare ما به صورت ماهانه به روز می شوند. لطفاً روی pdf کلیک کنید تا ببینید چه چیزی تغییر کرده است.
- فرمول ردیف 1
- فرمول ردیف 5
واکسن های کووید 19: واکسن‌های Pfizer BioNTech، Moderna و Johnson & Johnson COVID-19 به عنوان بخشی از مزایای دارویی در طرح‌های 1، 2، 3، 4 و Dual Plan (SNP) در هر مکانی که ارائه می‌شوند، پوشش داده می‌شوند.
مجوز قبلی و معیارهای مرحله درمانی
فرم ها، برنامه ها و خط مشی های داروسازی
- برنامه مدیریت درمان دارویی
- نحوه درخواست استثناء، تعیین و تعیین مجدد پوشش
- فرم ادعای تجویز دارو | اسپانیایی
- سیاست گذار برنامه ریزی کنید | اسپانیایی
داروهای تجویز شده به صورت حرفه ای
CHPW برای برخی از داروهایی که به طور حرفه ای تجویز می شوند نیاز به مجوز قبلی دارد. CGM دستورالعمل ها برای تعیین ضرورت پزشکی در غیاب معیارهای پوشش بالینی CHPW استفاده می شود. می‌توانید با مراجعه به ما، دستورالعمل‌ها و سیاست‌های مدیریت استفاده ما را برای مزایای داروهای پزشکی مرور کنید صفحه مجوز قبلی.
محدودیت برای نسخه های مخدر از CMS
از 1 ژانویه 2019، محدودیت‌های اضافی برای نسخه‌های مواد افیونی برای اعضای دارای بخش D مدیکر وجود دارد. این تغییر از دستورالعمل‌های مرکز خدمات مدیکر و مدیکر (CMS) پیروی می‌کند.
- اعضایی که برای اولین بار نسخه ای از مواد افیونی را برای درمان درد حاد پر می کنند، نمی توانند بیش از یک منبع هفت روزه در یک زمان دریافت کنند.
- داروسازان موظفند برای تجویز داروهای مخدر بیش از 90 دوز معادل مورفین (MME) در روز با تجویز کننده مشورت کنند.
این محدودیت ها برای اعضایی که:
- در یک مرکز مراقبت طولانی مدت زندگی کنید.
- در آسایشگاه هستند و تحت مراقبت های پایان عمر هستند.
- برای درد فعال مرتبط با سرطان تحت درمان هستند.
- آیا محصولات بوپرنورفین برای درمان با کمک پزشکی (MAT) تجویز می شوند.
نظارت بیشتر
CMS برای رسیدگی به روندهای فعلی و نگرانی های ایمنی، نظارت و نظارت بیشتر بر نسخه تریاک را توصیه می کند. بررسی داروها ممکن است منجر به منصوب شدن یک عضو به یک داروخانه و یک مشترک برای مواد کنترل شده به منظور هماهنگی بهتر مراقبت و مدیریت پرونده شود.
برای خواندن اطلاعات بیشتر در مورد به‌روزرسانی‌های نسخه‌های مواد افیونی برای اعضای Medicare Part D موثر در سال 2019، لطفاً به برگه اطلاعات CMS: بهبود کنترل های بررسی استفاده از دارو.
ارائه دهندگان موظفند یک دوره آموزشی تقلب، اتلاف و سوء استفاده را طی 90 روز پس از عقد قرارداد با CHPW و سالی پس از آن تکمیل کنند. همه کارکنان کلینیک - از جمله مدیران عامل، رهبران ارشد، مدیران، کارکنان دفتری/مدیریت، پزشکان و سایر کارکنان بالینی - ملزم به دریافت این آموزش هستند. دوره های آموزشی در دسترس هستند 
