مجوز رفتاری قبلی

درمان مشکلات رفتاری ممکن است نیاز به مجوز یا اطلاع قبلی داشته باشد. اعضا برای خدمات مدیریت مراقبت های ویژه برای برنامه های سرپایی با شدت بالا به ارجاع نیاز دارند. ارزیابی اولیه و سرپایی و ارجاعات به صورت موردی انجام می شود.

• همه خدمات صورتحساب باید الزامات ضروری پزشکی را بدون توجه به الزامات مجوز رعایت کنند.
• تمام خدمات ارائه شده توسط یک ارائه دهنده غیر قراردادی نیاز به مجوز قبلی دارند.

دستورالعمل‌های استفاده از سلامت رفتاری را برای مرور کلی خدماتی که نیاز به مجوز قبلی دارند، مرور کنید.

➔ فهرست مجوزهای قبلی بهداشت رفتاری و دستورالعمل های استفاده.

خدمات اضطراری نیازی به مجوز قبلی ندارند

خدمات اورژانسی برای سلامت رفتاری به صورت زیر تعریف می شود.

روانپزشکی: زمانی که بیمار برای خود، دیگران و یا به شدت ناتوان شده باشد، خطری است.

پزشکی: یک وضعیت پزشکی با علائم حاد با شدت کافی که عدم توجه فوری پزشکی ممکن است منجر به قرار دادن سلامت فرد یا در رابطه با یک زن باردار، سلامت زن یا فرزند متولد نشده‌اش، در معرض خطر جدی یا جدی شود. اختلال در عملکرد بدن یا اختلال جدی در هر عضو یا قسمتی از بدن.

برای بستری شدن در بیمارستان و برنامه های سرپایی با شدت بالا، اطلاع رسانی لازم است.

خدمات بستری در بیمارستان روانپزشکی و اختلال مصرف مواد (SUD)

انواع خدمات:

• مراقبت های بستری روانپزشکی حاد
• پذیرش ارزیابی و درمان
• ترک حاد بستری (سم زدایی)
• تثبیت بحران در محیط مسکونی
• توانبخشی بستری، اختلال مصرف مواد (SUD)
• مرکز درمانی اقامتی بستری، روانپزشکی
• مرکز درمانی اقامتی بستری، SUD
• هر سرویس مبتنی بر تسهیلات که خدمات 24 ساعته و 7 روز در هفته را ارائه می دهد.

برنامه های سرپایی با شدت بالا

اعلان برای 6 ماه اولیه لازم است، به دنبال آن بررسی مداوم و مجوز برای تمدید 6 ماه گذشته.

انواع خدمات:

• برنامه بستری جزئی (PHP)
• برنامه درمانی روزانه

نیازهای عمومی

• همه آزمایشات بالینی نیاز به تایید دارند
• تمام درمان های اختلال مصرف مواد در بستری و سرپایی برای بیماران مدیکر نیاز به مجوز قبلی دارد.
• همه کدهای فهرست نشده با هزینه بیش از 500 دلار نیاز به مجوز قبلی دارند

خدمات بهداشت روان

• خدمات روانپزشکی بستری انتخابی (مراقبت مدیریت شده یکپارچه/BHSO)
• الکتروتروپی درمان
• تحریک مغناطیسی جمجمه ای مکرر (RTMS)
• تست عصب روانشناسی و تست روانشناسی

تست روانشناختی و عصب روانشناسی نیاز به مجوز قبلی دارد.

➔ قبل از انجام درمان، فرم درخواست را دانلود کنید

معیارهای پوشش بالینی

➔ معیارهای پوشش بالینی